前列腺癌不可怕，根治可以首选她！ ——前列腺癌放射性粒子植入介入微创治疗

发布时间：2021.10.15

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68岁的意大利归国华侨程先生2个月前当地医院体检发现与前列腺癌相关的一项肿瘤指标前列腺特异抗原明显增高(PSA:16.648ng/ml)，进一步的前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌，遂到省内某知名三甲医院就诊，医生建议行外科手术治疗，考虑到创伤大和可能发生的并发症，他拒绝了外科手术。后来听朋友介绍慕名来到丽水市中心医院介入微创诊疗中心首席专家纪建松教授门诊就诊。纪建松教授结合程先生的病情及意愿为他制定了最优的介入微创治疗方案：前列腺癌放射性粒子植入术，程先生欣然接受了该方案。

在CT引导下小小的放射性粒子通过两根细针顺利植入到程先生前列腺内，程先生身上只有几个小针眼，术后2小时就能下地活动，术后第2天就顺利出院。出院后无任何明显不适，最近复查前列腺癌肿瘤指标PSA已降低至正常水平(PSA:1.112ng/ml)。

该患者CT引导下前列腺癌放射性粒子植入过程：

83岁高龄的陈先生因糖尿病2年前在我院住院治疗，查出PSA增高(PSA:4.08ng/ml)，由于他高龄外科手术风险大，确诊后同样选择了行前列腺癌放射性粒子植入术，术后达到根治，已随诊2年余，前列腺肿瘤指标均在正常范围(PSA＜0.01ng/ml)。

世界范围内，前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤中位居第2位。据美国癌症数据显示，在美国前列腺癌发病率高居男性恶性肿瘤第1位，死亡率仅次于肺癌。虽然我国前列腺癌的发病率相对较低，但随着近年来人口老龄化、居民生活习惯及饮食结构的改变，前列腺癌的发病率呈明显上升趋势。根据国家癌症中心的数据，前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，2014年的发病率达到 9.8/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位，死亡率达到 4.22/10万，在所有男性恶性肿瘤中排第9位。

前列腺癌的危险因素

遗传因素及年龄：

流行病学研究显示，一位直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5～11倍;前列腺癌的发病也与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65～80岁；

外源性因素：

如酒精摄入量过多、油炸食品的摄入等。

对于早期局限性前列腺癌的治疗，目前主要根治性方法有前列腺癌外科根治术、放射性粒子植入、外放射治疗。其中粒子植入是指采用极为微创的手术方式将放射性粒子植入前列腺组织中，使肿瘤组织受到最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种微创治疗，已成为前列腺癌的重要治疗方法之一。粒子植入与外科手术治疗效果相当，疗效肯定，并发症少，创伤小，恢复快，尤其适用于不能耐受前列腺癌根治术及不愿意接受手术治疗的患者。粒子植入与外放射治疗相比，在给予前列腺局部更高的放射剂量的同时，明显降低膀胱、尿道和结肠的放射剂量，减少周围组织损伤。

放射性粒子植入对于局限性前列腺癌的治疗已充分证明安全有效，在临床应用已经有近40年的历史。欧美国家因前列腺癌发病率较高，早期病例多，应用已十分成熟。目前在全世界范围内，包括美国等前列腺癌治疗指南上认为，患者早期前列腺癌手术治疗和放射性粒子植入治疗，5年、10年的生存期无差别。近期北京协和医院前列腺癌诊治团队对前列腺癌治疗进行了大样本回顾性研究，结果显示放射性粒子植入术的临床无复发生存率、肿瘤特异性生存率和总生存率与根治性前列腺切除术相当，且无生化复发生存率优于根治性前列腺切除术。

前列腺癌放射性粒子植入是一项先进的医疗技术，属于国家15项限制类临床应用技术之一，同时国家已将其纳入医保报销范围，使患者在享受先进医疗技术的同时也大大减轻了的医疗费用负担。这项技术专业性很强，实施中存在一定的技术难度，要求拥有完备的设备条件和技术团队。丽水市中心医院介入微创诊疗中心在国内较早开展放射性粒子植入术，团队拥有泌尿外科、超声科、放疗科、放射科、肿瘤科、核医学科、麻醉科、疼痛科、骨科等多学科诊疗模式作为支撑，能够为前列腺癌患者提供更为专业、个体化优选治疗方案。

放射性125 I 粒子

前列腺癌放射性¹²⁵ I 粒子植入术：

前列腺癌放射性¹²⁵ I 粒子植入术适应症：

①早期低中危前列腺癌患者可选择单一粒子植入根治，尤其适用于不能耐受前列腺癌根治术及不愿意接受手术治疗的患者；

②对于高危早期及中晚期前列腺癌患者，粒子植入术后可联合外放疗或/和内分泌治疗等系统治疗。

前列腺癌放射性¹²⁵ I 粒子植入术禁忌症：

① 经尿道前列腺电切术（TURP）后缺损较大；

② 前列腺体积>60ml（需使用雄激素阻断使前列腺缩小）。

③ 一般情况差；严重感染及凝血功能严重障碍。

放射性¹²⁵ I 粒子植入术优势：

①肿瘤靶向彻底杀灭；

②手术强度大大减轻；

③手术创伤大大减小；

④手术时间大大缩短；

⑤手术风险大大减低；

⑥手术并发症大大减少。

专家简介

纪建松教授

浙江省丽水市中心医院党委副书记、副院长，博士生导师，主任医师；美国华盛顿大学博士后和东南大学博士后；浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室主任，国家重点研发计划首席科学家，全国“新型冠状病毒肺炎影像学诊断标准”制定专家委员会专家；享受“国务院特殊津贴”。

入选国家百千万人才工程，曾被授予“国家有突出贡献中青年专家”“全国先进工作者”“国之名医青年新锐”“浙江省劳动模范”“浙江省151工程重点资助人才”等荣誉称号；荣获教育部技术发明一等奖等省部级奖项8项，厅级奖项18项；主持国家自然基金和省部级科研项目10余项（其中国家重点研发国际合作项目1项，国家自然科学基金面上项目2项，省“重大科技专项”1项，省重点研发计划1项），市厅级科研11项。发明专利5项，实用新型23项。主编专著6部，参编/译5部，发表论文200余篇，TOP期刊26篇。

首席专家门诊时间：每周一上午

首席专家门诊地点: 急诊3楼

专家简介

陈方红教授

主任医师,现任丽水市中心医院超声医学科主任、浙江省医师协会超声医师分会副会长、浙江省超声医学工程学会常务理事、浙江省医学会超声分会常务委员、浙江省超声医学质控中心委员、国际血管联盟（IUA）中国分部专家委员、丽水市医学会超声分会主任委员、丽水市超声医学质控中心常务副主任、丽水市首届和第二届绿谷名医，第三届绿谷特级名医；丽水市卫生局第二批重点学科(超声医学)带头人。

专家简介

赵中伟教授

浙江省丽水市中心医院介入诊疗中心病区主任、疼痛诊疗中心主任，主任医师，硕士生导师，中国介入新锐，浙江省151人才工程第三层次培养人员，浙江省医坛新秀培养对象，丽水市138人才工程第一层次培养人员，丽水市第三届绿谷名医。先后在美国克利夫兰医学中心及哈佛大学医学院进修学习。

浙江省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会副主任委员、丽水市抗癌协会肿瘤介入治疗委员会主任委员、浙江省抗癌协会放射性粒子治疗专业委员会常委兼青年副主任委员、浙江省数理医学会肿瘤放射性粒子与营养智能诊治专委会分会主任委员、丽水市医学会放射学分会副主任委员、中国医师协会介入医师分会第三届委员会介入药物学组委员、浙江省医学会介入医学分会委员、《中华放射学杂志》编辑委员会通讯编委。主持国家自然科学基金面上项目1项、国家重点研发项目子课题1项等。

专家门诊时间：每周一、周三上午

专家门诊地点: 门诊3楼介入门诊

专家联系电话: 0578-2285249；0578-2285248

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文章 | 华英杰

排版 | 刘旦

审核 | 赵中伟

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来源微信: 浙江省丽水市中心医院

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