关怀版
医保信息
Medical insurance information
城镇职工基本医疗保险待遇表(2025年1月)
| 基本医保（统筹基金） | 大病保险 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 就医类型 | 起付标准 | 机构类型 | 支付比例（支付额15万以下） | 支付比例（支付额15万以上） | 支付限额 | 保障范围 | 人员类型 | 起付标准 | 支付比例 | 支付限额 | |
| 在职 | 退休 | ||||||||||
| 住院 | 1000元 | 社区卫生服务机构 | 92% | 95% | 90% | 门诊住院合并共30万 （注：其中门诊支付限额5000元，慢性病根据病种不同，支付限额相应提高1000元-5000元，罹患两个慢病的60周岁以上老年人支付限额上浮30%） | 统筹基金报销后个人自负费用；统筹基金支付限额以上费用；大病特药费用。 | 普通人员 | 1.8万 | 70% | 45万 |
| 二级及以下医院 | 87% | 90% | |||||||||
| 三级医院 | 83% | 86% | |||||||||
| 特殊病种 | 有特殊病种结算资质的医药机构 | 87% | 90% | ||||||||
| 门诊 | 在职：1188元 退休：420元 | 市内等级医院、 | 50% | 55% | / | 困难人员 | 0.9万 | 80% | 无限额 | ||
| 社区卫生服务机构 | 60% | 65% | |||||||||
| 签约基层医疗机构 | 70% | 75% | |||||||||
| 市内其他定点医疗机构 | 50% | 55% | |||||||||
| 慢性病门诊 | 市内社区卫生服务机构（基层） | 80% | 85% | / | |||||||
| 市内等级医院、慢性病定点药店 | 60% | 65% | |||||||||
| 市内其他定点医疗机构 | 60% | 65% | |||||||||
| 备注： | 1.医保基金支付均按政策可报费用计算，可报费用=总费用-自理费用-自费费用； | ||||||||||
城乡居民基本医疗保险待遇表(2025年1月)
| 基本医保（统筹基金） | 大病保险 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 就医类型 | 起付标准 | 机构类型 | 支付额10万以下 | 支付额10万 以上 | 统筹基金支付 限额 | 保障范围 | 人员类型 | 起付标准 | 支付比例 | 支付限额 | |
| 参保地 | 非参保地 | ||||||||||
| 住院 | 1000元 | 社区卫生服务机构 | 84% | 80% | 70% | 18万 （注：其中门诊支付限额3000元，慢性病根据病种不同，支付限额相应提高1000元-5000元） | 统筹基金报销后个人自负费用；统筹基金支付限额以上费用；大病特药费用。 | 普通人员 | 1.8万 | 70% | 45万 |
| 医共体牵头（二级）医院 | 79% | 75% | |||||||||
| 其他二级及以下医院 | 75% | ||||||||||
| 三级医院 | 70% | 69% | |||||||||
| 特殊病种 | 有特殊病种结算资质的医药机构 | 75% | |||||||||
| 门诊 | 300元 | 市内等级医院、社区卫生服务机构 | 40% | ||||||||
| 签约基层医疗机构 | 60% | 困难人员 | 0.9万 | 80% | 无限额 | ||||||
| 市内其他定点医疗机构 | 30% | ||||||||||
| 慢性病门诊 | 市内社区卫生服务机构 | 70% | |||||||||
| 市内等级医院、慢性病定点药店 | 50% | ||||||||||
| 市内其他定点医疗机构 | 40% | ||||||||||
| 备注： | 1.医保基金支付均按政策可报费用计算，可报费用=总费用-自理费用-自费费用； 2.自理费用：目录内药品和诊疗项目需先由个人先行自付的费用、转外就医需承担的转院自理费用、起付标准费用； 3.自费费用：不符合基本医保目录规定的药品和项目产生的费用； 4.市内就医均应实时刷卡结算，市外门诊统筹待遇限于实时刷卡结算； 5.浙丽保：起付自理不纳入浙丽保待遇范围；转院自理50%纳入待遇范围； 6.困难人员大病保险起付线0.9万元，报销比例80%，取消支付限额； 7.已完成肺结核特殊病种门诊备案的参保人员，年度个人负担起付标准为300元； 8.电子处方外配待遇根据开方机构等级结算； 9.如有与正式文件不符之处，请以文件为准。 | ||||||||||
浙公网安备 33110202000177号