开胸？全切？都不需要！胃肠外科创新微创手术领跑全市AEG治疗

发布时间：2022.02.28

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一年前，73岁的王老汉总感觉吃东西堵着喉咙，吞咽困难。到当地医院检查后发现，竟然是食管胃结合部腺癌。“平时身体一直很好的，真的无法接受。”王老汉的女儿说，当地医院的医生建议手术治疗，“说是要开胸，胃部也要全切，父亲年纪也不小了，这样的手术创伤太大，我们都很不安，不知道怎么办。后面听说中心医院厉害，徐主任手术了之后，父亲现在又能正常生活了。”

家属口中这个“厉害的手术”，就是中心医院胃肠外科徐宏涛主任团队的成果。在世界范围内，食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）的发病率逐年增高，成为近年来胃癌外科领域的研究热点，由于该部位在食管和胃的交界处，涉及胸、腹两个部位，如果不切除病灶，随着病情的不断恶化，患者将完全失去了进食的能力，连喝水都成问题。传统的手术需要“开胸、开腹”甚至“开颈”，对患者的心肺功能也影响较大。而且由于食管下段血运供应不佳，吻合口漏的几率高达15%，可能会导致严重的胸腔感染，危及生命。

下纵膈淋巴结清扫范围（紫色）

图片来源：《经食管裂孔下纵隔淋巴结清扫在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术中应用价值研究》

“腹腔镜在胃癌中的应用日趋广泛，其视野放大、视角可变的优势理论上更有利于狭小空间的操作。我们已经常规开展了多年的腹腔镜手术，现在，团队逐渐向微创化和精准化手术转变。”徐宏涛主任介绍，常用的食管胃结合部癌的手术入路，根据肿瘤的分型，分为经腹腔、经胸腔和胸腹联合三种途径。王老汉的手术为Siewert II型的肿瘤。对于该型的食管胃结合部癌，国际抗癌联盟胃癌指南和日本胃癌治疗指南均提出要需要重视下纵膈淋巴清扫。“传统的腹腔镜食管胃结合部癌的手术，只在腹腔内进行淋巴清扫，存在切缘不足的情况。但经腹腔镜下进入到胸部，行下纵膈淋巴清扫，手术难度很大。”

“百姓的需求就是我们进步的动力。”徐宏涛主任领头，和科室医护人员经过仔细学习和精心准备，再次突破，开展了腹腔镜下下纵膈的淋巴清扫，并掌握到该技术的要点。近日，在面向全国专业外科医师的手术直播中，中心医院胃肠外科团队直播了一例食管胃结合部癌的根治手术，该高难度手术的全过程都在腹腔镜下完成，精湛的手术技术和默契的团队配合，有条不紊且快速的完成了手术，得到全国外科专业医师的一致的好评。

“春夏耕耘，秋冬收藏”。

——汉桓宽《盐铁论》

胃肠外科团队深深扎根临床，数十年辛勤耕耘，朝着医院打造区域性医疗中心这一整体目标，持续发力，不断创新。在临床管理、外科技术上攻坚克难，特别是腹腔镜微创技术上取得了一系列突破，在浙西南区域形成了较高的知名度和影响力，每年完成微创手术超1000台，微创手术达到70%以上，为丽水及周边地区的人民健康事业作出了突出的贡献。

文章来源 | 胃肠外科

文字 | 郑晶晶

编辑 | 徐奕

排版 | 刘乃维

审核 | 徐宏涛

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