医生分享 | 你不知道的法宝——胰腺癌介入治疗

发布时间：2021.05.07

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“癌中之王”

胰腺癌是消化系常见的恶性肿瘤，常被医生和病人称为“癌中之王”它的死亡率和发病率之比为0.99:1。因发病早期常常没有任何症状，很多病人确诊时都属于晚期，胰腺癌的发病率随着年龄增长，病例主要是在60－80岁之间，男性比女性更常见。

目前，手术切除是胰腺癌的唯一根治性方法，由于胰腺癌被发现时多为晚期，确诊时仅20％病人获得手术治疗的机会，术后5年生存率仅15％～20％。

问：当被确诊胰腺癌时，除了外科手术、放疗、化疗，还有没有其他办法呢？

答：综合介入治疗。

综合介入治疗可以进一步提高胰腺癌病人的生存率，延长生存时间，改善病人生活质量。

介入治疗适应证

（1）失去手术机会或拒绝手术切除的胰腺癌；（2）明显疼痛，药物治疗无效者；（3）合并梗阻性黄疸；（4）胰腺癌伴肝脏转移；（5）瘤体巨大，十二指肠梗阻者。

介入治疗禁忌证

(1)血管造影及对比剂应用禁忌证； (2)大量腹水、全身多处转移； (3)全身情况衰竭者，明显恶液质，ECOG评分＞2分，伴多脏器功能衰竭。

介入治疗方法

1、经导管动脉灌注化疗：包括一次性冲击性灌注化疗或持续性灌注化疗。优点：肿瘤局部药物浓度较静脉用药高,可达到更好的治疗效果,在改善症状、延长生存期、减少肝转移及发生肝转移后的治疗上均取得了令人瞩目的成绩。药物可选用紫杉醇、白蛋白紫杉醇、吉西他滨、氟尿嘧啶、四氢叶酸、顺铂、奥沙利铂等。

2、125I粒子植入术：影像设备引导下经皮穿刺肿瘤，直接向肿瘤内植入放射线粒子，消灭或控制肿瘤。

3、腹腔神经丛消融治疗：顽固性疼痛者，影像设备导引下毁损腹腔神经节，阻断神经传导，彻底止痛。

4、经皮经肝穿刺胆管引流术、普通支架置入术、胆道粒子植入术：胰腺癌合并阻塞性黄疸时，经皮经肝穿刺胆管引流术、胆管内支架置入、胆道粒子条植入，解决胆道梗阻，消除黄疸，为下一步肿瘤治疗奠定基础。

5、十二指肠支架置入：胰腺癌合并十二指肠梗阻时，可行十二指肠内支架置入，解决肠道梗阻。

6、经导管肝动脉灌注化疗栓塞术：胰腺癌伴肝转移时，可经肝固有动脉灌注化疗，若造影见肝内转移瘤血供较丰富，可同时行栓塞治疗。再进行消融治疗。

专家推荐

张登科：

介入诊疗中心副主任医师、质管处处长特别助理

学术任职：浙江省抗癌协会粒子专业委员会青年委员、丽水市抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会委员。

学术成果：国内外核心期刊发表医学论文 6篇，其中SCI 2篇；2次荣获丽水市自然优秀论文三等奖；主持省级课题1项，实用性新型专利1项，参与编译著作1本。作为参与人与科室团队获得浙江省医药卫生科技创新二等奖1项，浙江省医药卫生科技创新三等奖1项，丽水市科技进步一等奖1项。

专业方向：专攻甲状腺结节消融治疗、甲状腺囊性结节硬化治疗；擅长肝癌、肺癌等恶性肿瘤的微创介入综合治疗。

丽水市中心医院介入诊疗中心

（门诊4楼介入科/32介入病区）

0578-2285332

文章来源 | 浙江影像诊断与介入重点实验室

文字 | 张登科

排版 | 应海峰

审核 | 范晓希

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来源微信: 丽水市中心医院

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