医生分享 | 硝酸甘油你用对了吗？

发布时间：2021.05.21

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硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的经典急救药品之一，它起效快、作用维持时间短，服药方便，价格合理，不少老年人都随身携带，把它当成关键时刻的“救命药”。如此宝贵的药物，它的服用方法可大有讲究，如果使用不当，不仅不能制止心绞痛发作，还会加重病情！

避免大家在使用硝酸甘油急救时出现问题，给您提个醒！

●给药方式 舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，故舌下含服是急救时的首选。如果吞服药片，药物会经肝脏代谢，药效将大大减低。因此，当心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油片。

●用药姿势 含服硝酸甘油片时宜采用半卧位或者坐姿。很多人觉得心绞痛犯了应该赶快躺下休息，其实这是一个误区。病人躺下的时候，回心血量会增高，心绞痛反而不容易缓解。有人可能会问，那可以站着么？答案是也不行。人站立着服用硝酸甘油，血压又会降得过快，导致直立性低血压，有可能发生晕倒，这对于老年人来说是非常可怕的。所以，正确的服用硝酸甘油的体位应该采用半卧位。如果我们条件不允许的话，坐着服用硝酸甘油也可以。

●一般情况下硝酸甘油是分阶段服用 首先含服一片，等待五分钟后如果疗效不佳可以再含服一片。硝酸甘油如果一次性的过大剂量服用，可能会反射性地引起我们的心脏的耗氧量增强，从而加剧心绞痛。所以15分钟之内我们一般不要含服超过三片，如果含服三片以后都没有效果，就一定要警惕心梗，应立即送医。 ●长短效 选择舌下含服的硝酸甘油片为短效制剂，起效快，在 1 天之内可多次使用。但是如果心绞痛频繁发作，应在医生指导下服用长效或中长效硝酸酯类药品，以维持长期疗效，减少心绞痛复发。

硝酸甘油性质不稳，不易保存，冠心病患者在使用硝酸甘油片时，除了要注意正确的用药方法，对于随身携带的硝酸甘油片，其保存也要特别注意。

提示一：药品存放应避光硝酸甘油的性质不稳定，遇到空气或光线会慢慢发生分解而失效，因此一般用棕色药瓶避光保存，患者也不要将药瓶放于阳光下。

提示二：别放于贴身口袋里心绞痛患者要随身携带硝酸甘油片，但最好别把药装在贴身的衣服口袋内。因为受体温的影响，硝酸甘油片较易分解；若再密闭不好时，药物更易失效。

提示三：失效药不能留通常，硝酸甘油片因反复被打开瓶盖，3~6月就可能会失效，失效的硝酸甘油片在舌下含服时，不会出现辣、涩的感觉，也不会出现头胀、面红等临床表现，应予丢弃。随身携带的硝酸甘油片要及时更换，确保药物的有效性。

总之，冠心病患者要了解硝酸甘油片的正确使用方法，遵医嘱用药并正确保存。同时还要注意，硝酸甘油片是应急的抢救药，急性心绞痛发作时除了要含服硝酸甘油片外，如症状未能缓解，则要及时到医院就诊治疗。

文章来源 | 心血管内科

文字 | 饶园园

排版 | 刘乃维

审核 | 苏艾华

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