乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎么办？

发布时间：2022.09.16

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乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态，为乳腺癌术后常见的并发症之一。有报道乳腺癌病患术后患侧上肢淋巴水肿发生率约为15%～33%。由于患肢和手部的变形、肿胀、麻木沉重感，常使病人产生自卑心理严重影响病人的生活质量和身心健康，因此乳腺癌患者的生活质量应倍受关注。

水肿程度分级：①轻度水肿:肿胀范围局限于上臂近端，您可能会感觉患肢增粗、偶有麻痹感、乏力;功能不受影响。②中度水肿:水肿范围影响到前臂。您可能会出现上肢肿胀，外观异常等症③重度水肿:水肿波及整个上肢，包括手背;出现皮肤硬韧伴有胀痛感或期麻木，反复感染等症状;有时甚至穿衣、吃饭都感到很困难;上肢活动明显受高限。
预防：抬高患肢，早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬高其患肢，保持肘关节部位高于肩部，手腕部位则要高于肘关节。同时，还要保持病患的患肢呈抬高、内收位。保护患肢：避免在其患肢进行输液及抽血操作，避免病患处受到外力压迫、感染，并要求患肢不要长时间下垂及大幅度、强力摆臂等。

3.功能锻炼：①患者术后24小时：让其取仰卧位，保证患侧上肢与床面成30°角，肩外展30°～60°角。②术后2～3天：使患者屈臂内收姿势进行制动，这样会更加利于血液及淋巴回流，减轻肢体肿胀，促进伤口愈合。③病患术后4-6天：病患患肢的肘关节屈曲，使其前臂轻柔、缓慢地上下、前后、左右摆动，须避免上臂外展。④病患术后7-12天：仍保持早期运动基础上，练习上肢前上举和下上、左右摆动，并做到过头摸到对侧耳朵。术后出院：侧重进行手指运动以及肩关节锻炼运动。

乳腺外科叶巧兮

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