孕期出现这几个症状要警惕“葡萄胎”！

发布时间：2023.03.31

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“我不就是怀孕了吗，为什么要切除子宫呢？”

“医生，我不想切除子宫，女人没有子宫就不完整了……” 就在前几天，张女士住进了我们妇科一病区，因葡萄胎收治入院。

什么是葡萄胎？

妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎。

根据妊娠组织中有无胎儿或胚胎成分，将葡萄胎分为完全性葡萄胎与部分性葡萄胎，侵蚀性和转移性葡萄胎。 部分性葡萄胎：只有部分绒毛变成水泡，可有胎儿及附属物，胎儿多已死亡。

完全性葡萄胎：宫腔内充满大小不一的水泡,水泡壁薄,透亮,内含粘性液体,水泡间隙充满血液及凝血块。无胎儿及附属物。

临床表现

●停经后阴道流血：最常见。

●子宫异常增大、变软：绝大多数子宫大于孕月，较软，无胎体感。 ●腹痛：阵发性下腹痛。 ●妊娠反应：出现时间早、反应较重、持续时间长。

那诊断为葡萄胎后该如何处理呢？

一、清除宫腔内容物（一般采用吸刮术较为安全。） 注意事项 ●必须在输液、备血准备下进行。 ●充分扩张宫颈管,选用大号吸管吸引。 ●尽量1次吸净，子宫过大者（大于12周）可在1周后第2次刮宫。 ●每次刮出物均送病理科。 ●使用缩宫素，需在宫口扩大和大部分组织吸出后给药，以免发生转移和急性肺栓塞。

二、子宫切除术 单纯切除子宫只能防止子宫转移,但是不能阻止子宫外转移,不作为常规处理,但是年龄超过40岁,无需生育者也可直接切除子宫。

随访

清宫后每1-2周查血HCG测量直至正常水平。符合GTN标准，化疗。连续3次正常，每1-3个月随诊一次。葡萄胎随访期间应严格避孕,首选口服避孕药、避孕套。

文章来源 | 妇科1

文字 | 蔡露

排版 | 罗嫣婷

初审 | 周丽红

二审 | 徐奕

终审｜边乐超

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