小心！以为是夏日腹泻，竟是“惊心动魄之旅”

发布时间：2024.08.24

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2天前，将近2个月没来月经的小夏，突然出现恶心腹泻，当时并未在意，在当地做了简单治疗后未见明显好转，甚至还出现了2次晕厥，这才引起小夏及家里人的重视！随即赶往温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）急诊医学科就诊。医生为小夏做了子宫附件B超等相应检查，B超显示盆腔大量积血，子宫内未见明显孕囊回声，HCG数值也高达一万多，考虑为宫外孕破裂，需要进行急诊手术。

小夏万万没想到，原以为只是夏天吃坏东西拉肚子，没想到竟是凶险万分的异位妊娠，差点要了自己的性命……

所幸为时未晚，手术非常顺利。据医生介绍，小夏来时情况已经非常凶险，左侧输卵管的异位妊娠破裂导致其盆腹腔内出血达1000多毫升。术中医生切除了小夏的左侧输卵管，保留了她的右侧输卵管、子宫及卵巢，小夏的生育能力也被保留了下来。

科普时间

一个生命的诞生，源于精子先生与卵子小姐在输卵管中的相遇，结合形成受精卵后，一起携手游向子宫，并在子宫内着床安家。但是总有那么几个小迷糊，会在前进途中迷了路，从而在错误的地方如输卵管、卵巢、腹腔等部位“安营扎寨”，这就是我们常说的——异位妊娠。

哪些原因会导致异位妊娠？

输卵管异常：

输卵管炎症（主要原因）；输卵管妊娠史或手术史；输卵管发育不良或功能异常；盆腔炎症、阑尾炎及子宫内膜异位症致输卵管管腔狭窄或蠕动异常；盆腔肿瘤的牵拉压迫使输卵管变形或部分堵塞。

避孕失败：

宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败。

辅助生育技术：

施行辅助生殖技术后输卵管妊娠的发生率约为5%。

其他：

内分泌异常、精神紧张、吸烟等。

异位妊娠有哪些症状？

停经

多有6-8周停经史，或更长一些。

腹痛

下腹部莫名疼痛，或一侧下腹撕裂样剧痛，肛门坠胀感（里急后重）。

阴道流血

短暂停经后出现不规则流血。

晕厥和休克

部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛而出现休克。

腹部包块

输卵管妊娠流产或破裂形成血肿较久者。

异位妊娠如何诊断？

HCG测定 尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。

B型超声诊断 B型超声检查对异位妊娠诊断必不可少，阴道超声检查准确性更高。

腹腔镜检查 是异位妊娠诊断的金标准。

阴道后穹窿穿刺 适用于疑有腹腔内出血的患者。

异位妊娠如何治疗？

药物治疗

适用于：①无药物治疗禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径≤4cm；④血β-HCG＜2000IU/L；⑤无明显内出血。

手术治疗

可分保守手术和根治手术：①保守手术为保留患侧输卵管，适用于有生育要求且希望自然受孕的年轻女性；②根治手术为切除患侧输卵管，适用于绝大多数类型异位妊娠，特别是合并出血并发休克的急症患者。

温馨提醒

为有效预防异位妊娠，广大女性朋友们在日常生活中要注意保持外阴清洁，避免不良嗜好及不洁性生活，防止造成阴道炎、盆腔炎等，从而导致输卵管炎症等异常情况的发生。若正处于孕早期阶段的孕妈妈们，请务必重视相关检查，如有不适，请及早就医。

来源｜妇科1

文字｜何生琴

排版｜吕珂

初审｜朱晓华叶敏

二审｜卓玉荣徐奕

三审｜周悦华

终审｜陈述政

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