胰头肿瘤手术不切十二指肠？丽水医生的精准手术成功实现“微创”和“保功能”双目标

发布时间：2026.01.30

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情景对话

患者家属：张主任，我丈夫这个胰头部的肿物是恶性的还是良性的？

张坤主任：结合现有的检查结果，肿瘤影像上强化明显，考虑G1/2级的胰腺神经内分泌肿瘤，是一种低度恶性的胰腺肿瘤，当然最终诊断还是需要依据术后病理结果。

患者家属：我看网上说胰头部的肿瘤常规需要做胰十二指肠切除术，切除的范围非常大，创伤大，风险较大，我非常担心。

张坤主任：目前来看胰十二指肠切除术并不是必选项，对于良性和低度恶性胰头肿瘤，可以考虑行保留十二指肠的胰头切除术。

近日，来自丽水莲都区的张先生因外伤在我院住院治疗，治疗期间行腹部CT增强检查，意外发现胰头富血供结节，进一步完善MR增强考虑胰头神经内分泌肿瘤，肿瘤紧贴主胰管，经术前多学科讨论确定诊疗方案，由我院肝胆胰外科张坤主任团队为其实顺利施了腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术，完整切除病灶的同时，很大程度地减少了手术创伤，避免了胆肠吻合及胃肠吻合，最大限度地维持了消化道的正常生理功能。目前张先生已顺利拔除引流管，准备出院。

近些年，国内外医学界的外科理念从“根治性切除”转向“器官保留”，针对良性病变和低度恶性肿瘤，保留器官功能的手术逐渐得到重视。例如保留脾脏的胰体尾切除，胰腺中段切除甚至联合胰管修复的胰腺肿物的剜除术。腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术代表了胰腺外科向精准、微创、功能保留方向的发展。它不是胰十二指肠切除术的简单改良，而是一种具有独特哲学理念的高阶术式。其成功实施依赖于严格的病例选择（明确的良性或低度恶性病变），精湛的外科技术（对局部解剖的深刻理解）和完善的围手术期管理。对于合适的患者，该术式能在根治疾病的同时，完整保留十二指肠，胆总管下端及Oddi括约肌功能，最大限度地维持了消化道的正常生理功能和保障其术后的长期生活质量，是现代胰腺外科的重要组成部分。该手术充分展示了我院肝胆胰外科团队精准、微创和先进的手术理念。

科室介绍

肝胆胰外科以腹腔镜微创手术为特色，微创手术占85%以上。早在1993年，就率先开展了丽水首台腹腔胆囊切除手术。目前常规开展单孔腹腔镜胆囊切除术、胆囊结石的内镜保胆取石术，腹腔镜下胰十二指肠切除术、胰体尾切除术，腹腔镜下左半肝、右半肝、中肝叶、尾状叶切除、肝段和肝亚段切除术，腹腔镜下巨脾切除术、脾部分切除术，门静脉切除重建和肠系膜静脉切除重建等疑难复杂手术。年出院2000人次以上，年完成手术超1500台，专科各病种手术量均居丽水首位。

肝胆胰外科是省重点扶植学科、中国肝癌转化治疗建设项目实践基地参与单位，省加速康复外科示范分中心、省腹腔镜微创诊治和省肝胆胰疾病临床医学研究中心成员单位。

近年来，获浙江省医药卫生科技奖两项，发明专利4项，实用新型专利3项。获得浙江省自然基金、浙江省医药卫生、丽水重大专项等多项研究课题立项，开展新技术新项目20余项。主编出版专著3部。发表学术论文多篇，其中SCI20余篇。

本文专家

张坤主任医师

肝胆胰外科主任

学术任职：任中国医药教育协会医疗机器人发展促进分会常委，浙江省医学会外科学分会委员；浙江省医师学会肿瘤外科分会委员，浙江省医院协会医工信转化管理专委会委员，浙江省康复医学会肝胆胰微创外科分会委员，浙江省健康促进会肿瘤防治专委会肝胆胰学组委员，丽水市医学会外科学分会副主任委员，丽水市医学会肿瘤学分会委员，丽水市医学会创伤医学分会委员，丽水市抗癌协会理事，丽水市抗癌协会肝胆胰专委会委员。

擅长领域：擅长肝癌、肠癌肝转移、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等肝胆胰肿瘤和肝内外胆管结石等胆道结石病的腹腔镜微创外科诊疗。

门诊时间：周二上午

门诊地址：2号楼（门诊大楼）四层外科诊室

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