片组动态｜足球大小！我院普外科团队成功切除巨大腹膜后肿瘤

“体检之前我也没觉得异常，没想到发现这么大的肿瘤！感谢中心医院的团队，为我及时做了手术……”术后，63岁的胡先生激动地说。

2月初，胡先生在当地医院体检查胸部CT，结果附见上腹部占位性病变，行腹部CT后发现病变为腹膜后肿瘤，肿瘤直径已经达到了20cm，近似足球大小。了解病情后，患者在我院胃肠外科办理了住院。入院后完善了相关术前检查，腹部增强CT提示左侧后腹膜巨大不规则脂肪密度团块，已经几乎占满了左侧腹部，邻近器官严重受压。

结合各项术前检查，患者腹部病灶首先考虑腹膜后脂肪瘤或脂肪肉瘤，同时胡先生是一位老烟民，长期吸烟导致肺功能欠佳，术前血气提示氧饱和偏低。为了保证手术的安全性，外科片组分管领导、院党委委员徐宏涛召集外科片组诊疗相关学科进行术前讨论，就手术方案、麻醉管理、围术期管理及术中术后可能出现的风险进行充分分析，制定诊疗方案并提出风险处置预案。

经过充分准备后，胃肠外科团队为患者进行了腹膜后肿瘤根治性切除术，完整切除肿瘤，同时在麻醉、手术护理各团队高质量配合下，手术中出血量极少，循环等各项指标稳定。术后病理提示高分化脂肪肉瘤，与术前判断一致。转入病房后，胡先生恢复良好，并于近期顺利出院。

前（左）与术后（右）冠状位CT对比                     

脂肪肉瘤是起源于间充质干细胞有向脂肪组织分化倾向的恶性肿瘤，是最常见的软组织恶性肿瘤之一。根据脂肪肉瘤的组织形态学，可分为高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液型脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤。腹膜后脂肪肉瘤是指起源于腹膜后间隙脂肪组织的脂肪肉瘤，发病率为(0.3~0.4)／10万人，占所有腹膜后肿瘤的11.6％。

腹膜后脂肪肉瘤在发生早期通常无明显症状，随着肿瘤体积不断增长，会伴随一系列占位及压迫症状，患者往往因为腹部肿物不断增大或者肿瘤占位影响饮食及排便就诊。腹膜后脂肪肉瘤对化疗和放疗敏感性欠佳，目前最佳的治疗方式为手术切除，手术应尽可能达到根治性切除，必要时需联合脏器切除以确保肿瘤完整切除。

丽水市中心医院胃肠、疝与腹壁外科拥有强大的医生专家团队和护理团队，常规开展胃癌、肠癌、腹膜后肿瘤、腹股沟疝及各种复杂疝等各类手术，具有成熟的腹腔镜微创技术和优良的术后护理，为丽水市人民群众的生命健康保驾护航。