70%患者发现就是晚期,我院对抗巨大卵巢恶性肿瘤有方法!

我的命是您给的!真的太感谢您了!”病房里,40岁的董女士紧紧握着李琴主任医师的双手,言语之间洋溢着感激之情。

 

董女士产后9年一直腹部膨大,以为是肥胖没有过多关注,近2周腹胀明显,甚至低头不见脚,严重影响生活。于是到当地医院就诊,一系列检查后,发现腹部巨大肿块,医生建议她立即转上级医院就诊治疗。于是患者第一时间来到丽水市中心医院妇产科门诊,日前,患者入住李琴主任医师诊疗小组,李琴主任医师详细了解了董女士病史,进行查体,患者腹部膨隆如孕足月大,再结合B超、全腹平扫+增强CT等化验检查结果,考虑腹部巨大肿块为卵巢肿瘤,恶性不能排除。必须尽快手术治疗,该手术具有一定的挑战和风险,患者及家属考虑商量后同意手术治疗。

 

如此巨大肿瘤十分罕见。而且,由于肿瘤的挤压,患者的脏器严重移位、腹部极度膨隆,手术的应激状态和取瘤时血液动力学的急剧变化,对患者的心肺功能甚至生命都将是一次巨大的挑战。

术前患者CT下肿瘤切面示意图

 

医者仁心,迎难而上。为了让患者得到更好地救治,完善各项检查后,李琴术前便已联系好麻醉科、影像科、重症医学科会诊,做好充分术前准备、麻醉方法、术中监测、取瘤过程、手术操作细节以及出现意外情况的应对方案作了细致讨论,尽一切可能将手术风险降至最低。

手术前后患者腹部对比图

详尽周全的术前准备后,手术如期进行。虽然已经预估了很多情况,但在打开腹腔的一刹那,所有医护人员还是震惊了。盆腹腔肿块巨大,大网膜广泛粘连肿块表面,肿块呈囊实性,血管充盈,上缘达剑突,两侧达两侧腋中线,无法暴露盆腹腔内其他脏器组织。左侧卵巢动静脉迂曲怒张,肿瘤表面多处与部分肠管致密粘连。为避免术中取瘤过程因血液动力学改变出现意外情况,主刀医师李琴决定先抽吸肿物腔内的液体。在手术医生、手术室护士、麻醉医生的密切配合下,共吸出囊内液体约7000ml,完整切下瘤体重达约36斤。术中快速病理报告:“左卵巢”符合成年型粒层细胞瘤。根据病理结果接下去又做了卵巢癌分期术,手术经过顺利,术后患者如期恢复良好。

术后常规病理提示“左卵巢成年型粒层细胞瘤,盆腔脏器及各淋巴结均未见肿瘤转移”,该肿瘤属于卵巢性索-间质肿瘤,是一类相对罕见的卵巢肿瘤,占卵巢肿瘤的5%~8%,发病率为每年(0.09-0.10)/10万,体型如此巨大更是少见。该患者按照卵巢肿瘤治疗规范还需进一步进行3~4疗程的化疗预防肿瘤复发,预期预后较好。

“手术成功是整个治疗团队硬实力的体现,患者的信赖则是对我们最大的鼓励!”李琴呼吁广大患者“早防早治”,妇科普查非常重要,自己是身体健康的第一负责人。

 

 

文章来源 | 妇科

文字 | 周伟弢

编辑 | 罗嫣婷

排版 | 刘乃维

初审 | 李   琴

二审 | 徐   奕

三审 | 边乐超

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