如此巨大肿瘤十分罕见。而且,由于肿瘤的挤压,患者的脏器严重移位、腹部极度膨隆,手术的应激状态和取瘤时血液动力学的急剧变化,对患者的心肺功能甚至生命都将是一次巨大的挑战。
术前患者CT下肿瘤切面示意图
医者仁心,迎难而上。为了让患者得到更好地救治,完善各项检查后,李琴术前便已联系好麻醉科、影像科、重症医学科会诊,做好充分术前准备、麻醉方法、术中监测、取瘤过程、手术操作细节以及出现意外情况的应对方案作了细致讨论,尽一切可能将手术风险降至最低。
手术前后患者腹部对比图
详尽周全的术前准备后,手术如期进行。虽然已经预估了很多情况,但在打开腹腔的一刹那,所有医护人员还是震惊了。盆腹腔肿块巨大,大网膜广泛粘连肿块表面,肿块呈囊实性,血管充盈,上缘达剑突,两侧达两侧腋中线,无法暴露盆腹腔内其他脏器组织。左侧卵巢动静脉迂曲怒张,肿瘤表面多处与部分肠管致密粘连。为避免术中取瘤过程因血液动力学改变出现意外情况,主刀医师李琴决定先抽吸肿物腔内的液体。在手术医生、手术室护士、麻醉医生的密切配合下,共吸出囊内液体约7000ml,完整切下瘤体重达约36斤。术中快速病理报告:“左卵巢”符合成年型粒层细胞瘤。根据病理结果接下去又做了卵巢癌分期术,手术经过顺利,术后患者如期恢复良好。
术后常规病理提示“左卵巢成年型粒层细胞瘤,盆腔脏器及各淋巴结均未见肿瘤转移”,该肿瘤属于卵巢性索-间质肿瘤,是一类相对罕见的卵巢肿瘤,占卵巢肿瘤的5%~8%,发病率为每年(0.09-0.10)/10万,体型如此巨大更是少见。该患者按照卵巢肿瘤治疗规范还需进一步进行3~4疗程的化疗预防肿瘤复发,预期预后较好。
“手术成功是整个治疗团队硬实力的体现,患者的信赖则是对我们最大的鼓励!”李琴呼吁广大患者“早防早治”,妇科普查非常重要,自己是身体健康的第一负责人。
文章来源 | 妇科
文字 | 周伟弢
编辑 | 罗嫣婷
排版 | 刘乃维
初审 | 李 琴
二审 | 徐 奕
三审 | 边乐超