“急诊有一名不明原因大量吐血患者，血压88/64mmHg，面色苍白，呼吸急促！”
多学科会诊启动！
短短几分钟，耳鼻咽喉科、口腔颌面外科、消化内科、肿瘤中心多名医生快速集结进行紧急讨论，结合患者既往口底肿瘤病史及大量鲜红色出血，一致认为头颈部动脉破溃可能性大，目前只有有效止血，才能挽救患者的生命。
“患者鲜血仍源源不断涌出，情况十分危急，随时可能因出血性休克或吸入性窒息而死亡。”肿瘤中心主任涂建飞联合会诊意见并经家属同意后，即刻启动介入手术探查，同时启动紧急输血通道。
19:05 介入手术开始！
19:16 患者血压65/42mmHg
伴随着血压持续下降！
“备血400ml！”
“马上输注血浆补充容量！”
“还要联系血库送血！”
……
“如果不能尽快找到出血部位并止血，再多的输血也终将徒劳无功。”涂建飞主任说，好在医院各部门协同合作，行政总值谢剑锋主任、临床总值班吕玲春主任在手术室坐诊指挥；麻醉科郝祥林医生、五官科林子升医生也赶来随时准备气管插管和心肺复苏；肿瘤中心团队田智峰、刘学啸、章玮一边参与抢救，一边安排病房留值医生夏晓芳和护士吴珊珊快速联系输血科调配血浆、红细胞，进行输血及补充容量治疗，并调配人员吸引患者口中不断涌出的鲜血，以防患者窒息；介入团队杨宏远、赖林强沉着冷静，快速判断出血部位……在所有人的努力下，终于在19:32，患者本次大出血的“元凶”——一根破溃的下颌动脉被迅速找到了。随后的止血栓塞高效而精准，再无出血的患者经输血后生命体征也逐渐平稳，血压逐渐企稳98/58mmHg。
抢救成功！
头颈部动脉压力大，往往小血管破溃就能引起大出血，而且大出血后极易出现休克和误吸导致窒息死亡。“这例患者在救治的过程中输了将近2000ml的血液，短时间内出血量之大极其罕见，能在短短的一个小时内完成急诊到介入栓塞的成功救治，实属不易。”涂建飞说，医院快速联动的急救机制，多学科同时会诊极大地压缩了患者病情判断时间，让患者迅速地由诊断转为救治。“得益于肿瘤中心的多学科模式，患者转入肿瘤中心头颈食管中心后，中心的介入、放疗、内科医生及护士利用自己专业特长，能快速融合治疗方案，让该患者在一个中心就能得到多学科医护人员的联合救治，节约了各科室会诊的时间，加速了患者的转运、介入手术的启动，同时也确保了生命支持所需大量血液的及时供应。”他表示，肿瘤中心介入团队经过多年的磨练，积累了丰富的经验，确保了在这分秒必争的惊险时刻，也能以良好的心理素质、精湛的技术在极短的时间内快速找到破溃血管并成功进行栓塞止血，挽救了患者的生命。
文章来源 | 肿瘤中心（胸部中心）
文字 | 刘学啸
排版 | 蓝舒逸
初审 | 涂建飞
二审 | 徐 奕
三审 | 周悦华
