关怀版妊娠期高脂血症，你了解吗？
血脂是血液中胆固醇、甘油三脂和类脂的总称。临床上用于血脂评估的指标主要包括：
●总胆固醇（TC）●甘油三脂（TG）
●低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
●高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
正常妊娠时，为满足胎儿生长发育的需求，妊娠期血脂发生巨大变化。血脂自早孕8周开始升高，孕足月前达到高峰，产后6周左右恢复至孕前水平。
孕期不同时期的高血脂
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孕期 |
胆固醇 |
甘油三酯 |
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孕早期 |
>5.70mmol／L |
>2.18mmol／L |
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孕中期 |
>7.55mmol／L |
>4.20mmol／L |
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孕晚期 |
>7.95mmol／L |
>5.47mmol／L |
●大部分孕妇表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。
●有的孕妇血脂高但无症状，常常是在常规孕检时发现高脂血症。
●常常伴随着体重超重与肥胖。
●远期罹患心脑血管疾病的风险可能会增加。
●常与自发性早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等同时存在或先后发生 。
对于高脂血症，预防重于治疗。管住嘴，迈开腿是非常重要的。
管住嘴：
●避免暴饮暴食。
●减少油脂的摄入，值得注意的是坚果类食物对血脂的影响也很大。
●尽量选用优质低脂的蛋白质，如水煮虾、蒸鱼、水煮蛋等。
●多食谷类和豆类食物，如燕麦片、豆制品。
●少食含糖多的食物。
●蔬菜选择带茎的绿叶菜，如芹菜、西红柿、黄瓜、苹果等。
迈开腿：
●每天30～60分钟的中等强度有氧运动。
●进餐后30分钟开始运动。
●可选择慢跑、游泳、骑自行车、孕妇有氧健身操、瑜伽等运动。
虽然目前所有的改善脂质代谢的药物都会对胎儿造成影响，但由于高脂血症具有严重的危害性，当运动及饮食管理控制血脂效果不佳或没有效果、或存在高危因素如家族性高胆固醇血症 、妊娠期糖尿病等时，则需要产科医生与内科医生会诊后权衡利弊，主张个体化、选择性地使用药物治疗。
《中国血脂管理指南（2023）》对妊娠期女性血脂异常管理的临床用药做出谨慎推荐，例如对于严重高胆固醇血症（＞5.6mmol/L）的患者可考虑使用高纯度ω-3脂肪酸，谨慎使用贝特类药物。
文章来源 | 产科
文字 | 章美芬 温素娟
编辑 | 罗嫣婷
排版 | 刘乃维
初审 | 季红薇
二审 | 徐 奕
三审 | 边乐超
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