您知道怎么呵护孩子身上的“小蝴蝶”吗？

发布时间：2025.03.05

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5岁

本该是无忧无虑的年纪

却因一场疾病让全家陷入焦虑

温州医科大学附属第五医院

（丽水市中心医院）

头颈（甲状腺）外科团队

如何通过多学科协作

完成这场“走钢索”般的高难度手术

今天

我们通过这个故事

带您了解

儿童甲状腺癌的治疗挑战与希望

盈盈的抗癌故事：从希望到绝望，再到重燃希望

7个月前，盈盈的奶奶无意中发现她的脖子有些肿大，到医院检查后被确诊为甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移。家人带她远赴上海，经历了两次手术和一次放射性碘治疗。然而，半年后复查发现淋巴结再次出现转移，这让全家陷入了深深的绝望。

面对病情的反复，盈盈的家人决定在温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）接受进一步治疗。门诊接诊的周斌医生详细了解了盈盈的病史，并向家属全面解释了病情和治疗方案。经过沟通，家属决定让盈盈住院治疗。

病情复杂：手术如“走钢索”，每一步都至关重要

盈盈的病情复杂且具有挑战性：

淋巴结转移明确：右侧颈III区和左侧中央区均有转移的淋巴结，需要彻底清扫。 甲状旁腺保护难度大：由于二次手术瘢痕粘连，甲状旁腺极难辨认，术中损伤风险高，可能导致永久性功能减退。 喉返神经曾受损：在第二次手术后曾出现声音嘶哑，提示右侧喉返神经曾受影响。如果此次手术左侧神经也受损，可能导致窒息，甚至需要气管切开。头颈（甲状腺）外科主任（主持工作）程枫形容这场手术如同“走钢索”，一方面要彻底切除肿瘤，另一方面要尽可能保护喉返神经和甲状旁腺功能，稍有不慎就可能造成严重后果。

多学科协作：量身定制手术方案

面对如此复杂的病情，迅速组织了麻醉科、放射科、小儿外科、核医学、头颈肿瘤中心等多学科团队进行讨论，最终制定了详细的手术方案：精准清扫淋巴结：彻底清除右侧颈区和左侧中央区的转移淋巴结，同时处理右侧颈部上段的肿大淋巴结，避免未来再次手术的困难。 微创与美观兼顾：采用低领弧形切口，结合腔镜辅助，在保护副神经的同时完成清扫，尽可能减少对外观的影响。 瘢痕整复：切除原有增生明显的切口，进行精细缝合，改善外观。 保护胸腺和甲状旁腺：由于小儿的胸腺尚未退化，术中特别注意辨别和保留胸腺，以降低甲状旁腺损伤的风险。 神经监测技术：使用小儿专用神经监测导管，实时定位和保护喉返神经，避免术后声音嘶哑或窒息。

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家长需警惕这些信号

无痛性颈部肿块：如果发现孩子颈部出现肿块，且逐渐增大，应及时就医。发声障碍或声音嘶哑：肿瘤可能压迫喉返神经，致声音改变。 吞咽困难或呼吸困难：肿瘤增大可能压迫食管或气管。 家族病史：如果家族中有甲状腺癌或多发性内分泌肿瘤病史，需格外注意。

盈盈的手术成功

不仅是医学技术的胜利

更是

多学科协作与人文关怀的体现

为盈盈这样的患儿

提供了高质量的诊疗服务

让更多家庭在家门口就能获得希望

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头颈（甲状腺）外科

赵妍杰

吴思诗

程枫

徐奕卓玉荣

周悦华

徐宏涛

来源微信: 丽水市中心医院

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