21岁的妙龄少女小邱前不久突然出现精神行为异常，父母第一时间将她送到了精神病院接受治疗，然而病情却越来越严重，只好转至中心医院。“过来的时候小姑娘已经是胡言乱语，并伴随意识模糊，后面甚至还出现顽固性癫痫、呼吸衰竭等情况。”黄慧芬专业判断后进行了腰穿检查，并送检血和脑脊髓液自身免疫性脑炎抗体，结果脑脊液及血清抗NMDA受体抗体均为阳性，诊断为“自身免疫性脑炎（抗NMDAR脑炎）”。住院期间采取激素、丙球冲击治疗及血浆置换治疗后，效果明显，小邱的意识恢复清楚，对答切题，很快就康复出院。
“神经免疫性疾病是以自体免疫细胞、免疫分子等攻击神经系统为主要病理机制的自身免疫性疾病，多好发于青壮年，其中多数患者存在病程迁延，常遗留神经功能障碍。”黄慧芬介绍，神经免疫疾病包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、自身免疫性脑炎等。“神经免疫疾病的发病原因不是免疫力过低，恰恰相反，是因为免疫力过强造成的。”黄慧芬强调，不需要吃任何提高免疫、增强免疫的药物或保健品，除非免疫抑制状态等特殊情况。“神经免疫病是个慢性病，一旦生病，有复发的风险，需要长期观察、随访，尤其是在生病的第一、二年，但不是每个人一定会复发，所以加强观察，密切随访是非常重要的。”
我院神经内科神经免疫专科早在2015开始与复旦大学附属华山医院建立紧密合作，对中枢神经系统免疫病的诊治进行系统培训，每年接诊此类疾病患者逐年增长。目前已建立了稳定的神经免疫疾病患者随访库。在多发性硬化的发病机制及新药探索方面，做了新型AMPK拮抗剂对多发性硬化发病机制及治疗探索，基因多态性与视神经脊髓炎相关性研究。为该类疾病患者的诊治提供新的思路。亚专科常规开展双重滤过血浆置换术等免疫治疗，根据病情严重程度、治疗效果及所清除致病因子的分子量和血浆中的浓度制定个体化治疗方案，并对患者进行规范化长程管理，降低了患者的复发率和致残率。
黄慧芬
副主任医师
浙江大学神经病学在读博士，从事临床神经内科工作10余年，曾至上海复旦大学附属华山医院神经免疫室、浙江大学医学院附属第二医院神经实验室进修。积累了丰富的中枢神经系统疑难病及神经免疫病等罕见病的临床诊治经验，擅长重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎等神经免疫疾病的诊治。现担任浙江省医师协会神经免疫专业委员会委员，浙江省数理医学学会神经病学精准诊治专业委员会委员，浙江省医学会神经病学分会第八届委员会罕见病学组成员等。
专病门诊地点：
门诊二楼神经内科诊区（内三诊区）
专家门诊时间：
黄慧芬副主任医师（周三全天）
文章来源 | 神经内科
文字 | 徐奕
排版 | 刘乃维
审核 | 黄慧芬
