学术传递|妊娠期糖尿病如何管理?
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指妊娠期间首次发生的糖耐量异常,是妊娠期常见的并发症之一。其发生率不断升高,其与围产期和远期母婴的健康风险密切相关。近期并发症包括先兆子痫、剖宫产、器械分娩、早产、肩难产、引产、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿脑损伤等;远期并发症包括母亲患心血管疾病、2型糖尿病,后代患孤独症(自闭症)等[1]。
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指妊娠期间首次发生的糖耐量异常,是妊娠期常见的并发症之一。其发生率不断升高,其与围产期和远期母婴的健康风险密切相关。近期并发症包括先兆子痫、剖宫产、器械分娩、早产、肩难产、引产、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿脑损伤等;远期并发症包括母亲患心血管疾病、2型糖尿病,后代患孤独症(自闭症)等[1]。
研究表明,ICU患者谵妄的发生率为35%~80%[1]。谵妄会延长患者机械通气时间、医疗费用增加及ICU住院时间并导致病死率增加等不良临床结局,部分患者甚至出现长期认知障碍、日常活动受损以及生活质量下降等长期不良后果[2, 3]。但ICU谵妄如做到早预防、 早发现、早治疗, 可以降低谵妄的发生率、缩短持续时间,改善患者预后, 减少医疗成本。
肿瘤患者的代谢一直以来都是人们研究的热点。正常情况下人体内葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢处于动态平衡,如果平衡被破坏,各种与代谢相关的疾病发生率就会明显增高。由于肿瘤细胞代谢旺盛,能量消耗高,即使周围的供养充足,癌细胞也会进行有氧糖酵解,即“Warburg效应”,从而使葡萄糖的有效利用率降低,蛋白质代谢增强,骨骼肌中蛋白质含量下降,肌肉减少症发生率大幅上升。
营养不良在老年髋部骨折患者围术期的发生率为30%~60%,是导致住院时间延长、并发症和病死率升高的重要危险因素[1-2]。因此,老年髋部骨折患者围术期营养管理十分重要。
癌痛是肿瘤患者最常见也是最难以忍受的症状之一,严重影响患者生活质量。癌症疼痛管理更接近于慢性疼痛的管理,即旨在提高患者生活质量的“综合和支持性疼痛护理”[1]。对于慢性癌痛的管理,国内外已有成熟的临床指南与诊疗规范,但对于疼痛危象的认识和管理,有待于进一步提升。
术后谵妄(postoperative delirium, POD)是一种中枢神经系统急性综合征,老年患者术后总体发病例率达11.1%,常导致患者一系列不良临床结局甚至死亡。因此,中国老年医学学会麻醉学分会基于当前的循证医学证据,制定了《中国老年患者术后谵妄防治专家共识(2023版)》,为中国老年人群POD的临床围手术期管理提供指导,其中非药物干预已被证明是最有效的策略。
压力性损伤是全球常见的健康问题,发生压力性损伤不仅给患者及家庭带来痛苦经历,同时大大增加医疗成本。但压力性损伤是可以预防的。体位管理是公认的经济、简单的预防压力性损伤早期发生的手段。在压力性损伤预防的发展进程中,体位管理技术在不断调整发展,以期使患者、护士达到一致的满意度。自然照护理念的体位管理技术就是其中的一种。