医生分享|泌尿系统结石术后留置“双J管”有什么作用?

“双J管”又称“双猪尾巴”,管因两端卷曲,每端形似猪尾而得名。泌尿结石手术后,为解除输尿管术后炎性水肿和碎石排出造成的暂时性梗阻,防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄,往往会将“双J管”的两端分别固定于患者的肾盂和膀胱,以此代替输尿管进行暂时性的支撑和引流,保证尿流可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。一般而言,“双J管”的置入,也象征着手术已经打通输尿管阻塞,肾积水开始消除。“双J管”是泌尿外科的利器,缺了它,很大一部分的疾病都无法很好治疗。

下面先揭开这把利器的神秘外观:

“双J管”为中空管道,其上有多个侧孔,用于引流尿液,支撑输尿管。

什么时候需要用到这把利器?
★输尿管结石、肾结石术后。
★输尿管狭窄(先天性狭窄、结石后引起狭窄、肿瘤压迫等)。
★输尿管急性梗阻,用于暂时解除梗阻,引流尿液,保护肾功能。
★结石引起严重泌尿系感染,用于引流尿液,控制感染。
★涉及输尿管周围的手术(如妇科手术、胃肠科手术等),术前留置双J管,以防术中损伤到输尿管。
"利器"留置在体内会有什么不舒服?

“双J管”的设计十分人性化,柔软且具有极佳的表面亲水性,正常使用不会对患者的健康造成任何伤害。大部分患者在刚刚置入“双J管”时,往往会感觉耻骨附近出现发酸的感觉,小便时出现腰部酸痛,部分患者还可能因管子摩擦输尿管、刺激膀胱出现尿频、尿急、血尿等情况,这些都属于正常反应,无需太过担心。一般情况下都会逐渐好转,无需特别用药,也不会对患者的正常工作、生活造成影响。

“双J管”留置在体内有什么要注意的?
▲切勿憋尿:正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的,这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后,相当于将肾盂和膀胱通路打开了,当膀胱内尿液增多,尿液就可以顺着双J管回到肾脏,容易造成泌尿系感染,长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。

▲足量饮水:除医生特殊叮嘱以外,应保证每天2000-3000 ml以上的饮水量,加大每天的排尿量,不但可以预防泌尿系感染,还可以避免“双J管”壁结石形成,起到内冲洗作用。

▲运动适量:避免重体力劳动或长时间活动,避免四肢腰部同时伸展,避免突然下蹲、起立等动作,避免性生活,以免“双J管”移位、脱出和损物尿道粘膜,避免用力咳嗽等增加腹压的动作,尽量减少平位,不做头低脚高的姿势,多采取半坐位,始终保持膀胱低于肾盂,改变体位时,动作一定要注意柔缓。

"利器"要终身相伴吗?

医生需要根据患者的病情和身体情况来决定“双J管”的留置时间,普通输尿管及肾脏手术留置时间为2~4周左右,如有输尿管狭窄则需留置更长时间,一般不超过3个月。需要特别注意的是,一定要严格遵照医嘱,按时返回医院拔除或更换“双J管”,否则时间一长,“双J管”失去弹性,容易出现断裂。另外,“双J管”的外表以及两端J型弯勾都有可能会粘附上结石,甚至长成圆球型结石。往往需要手术处理。

“双J管”是怎么拔出来的,痛不痛?

一般在局麻膀胱镜下行“双J管”拔除术,只需要10分钟左右。

 

文字来源 | 泌尿外科

文字 | 金碧霞

编辑 | 徐奕

排版 | 刘乃维

审核 | 练   鑫

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