医生，我现在吃的药有什么忌口吗？
护士，服药期间可以吃萝卜吗？
我能不能吃鸭子和鸡蛋？
我想，老百姓可能是接受了太多的“民间中医”思想，特别关注药物与食物的相生相克、忌口问题。我们经常会说，你有高血压，注意低盐饮食，你有糖尿病，要注意饮食控制，饭吃七分饱，少吃甜食等等。而对于患者提出某某食物是“发物”，肿瘤患者不能吃，某某食物是“热”的，中风患者需忌口，萝卜吃了会“减”药，影响药物疗效等等观点，多数时间是一笑而过，既不赞同，也不反驳。
的确，其中有许多是民间广为流传的错误思想，但我们经常对患者宣教的饮食控制，并没有“清淡饮食”这么简单，其中确实有一些忌口需要我们注意。
今天就和大家一起聊聊“他汀”类药物的忌口问题。
就我们神经内科而言，脑血管病是第一大病，其中百分之七、八十是缺血性脑血管病，而他汀类药物在心脑血管疾病的治疗中是三大基石之一，是最常用药物之一，所以有大量的患者在服用各种他汀。
今天要说的是，服用某些他汀的患者，的确需要忌口，患者不能同时食用西柚及系列其产品。这是什么原因呢？
西柚，又称葡萄柚，果肉柔嫩，多汁爽口，富含蛋白质、维生素和其他微量元素等，是集保健与美容于一身的优质水果，由其制成的西柚汁，更是许多人喜欢的饮品。
我们知道，他汀中有些成员的代谢主要是经过肝脏CYP3A4酶来完成的，即CYP3A4酶促进他汀分解代谢。而美味的葡萄柚中，含有叫做西柚苷和呋喃香豆素等化学物质，这些物质却是抑制CYP3A4酶的活性，使得进入人体的他汀代谢清除速度变慢，导致他汀在血液中的浓度明显升高，从而增加了他汀所带来的不良反应，如恶心呕吐、皮肤瘙痒、转氨酶升高、肌肉疼痛等等，严重的甚至引起横纹肌溶解。特别是对老年人，更加容易发生伤害。
当然，他汀的种类有很多，不是每种他汀都有这种影响。有研究表明：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等与葡萄柚同服，可使血药峰浓度和生物利用度增加6～8倍，出现毒性反应的机率大大增加。而氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，其代谢路径中所涉及的酶不同，西柚对其影响很小。
因此，患有心脑血管疾病的患者在服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀时，请不要食用西柚或是西柚汁，特别是较大量地食用。
有些聪明人可能会说，西柚有较好的保健功能，吃点西柚或喝点西柚汁既有益于身体健康，同时是不是可以减少点他汀的剂量？这个一举两得的好思路据说医学专家也想到过，但目前还没有确切的研究证实西柚与他汀配伍能达到如你想象的那样美好，那样恰如其分，更没有量化的结果，比如吃多少西柚或喝多少西柚汁可以替代多少量的他汀，何况还存在着个体差异。所以，请大家暂时还是不要轻易尝试为好。
文章来源 | 神经内科3
文字 | 孙伟燕
编辑｜罗嫣婷
排版 | 刘乃维
审核 | 蔡学礼
