常听人说，能带给成年人安全感的方式主要有三种 ，即“体检、疫苗、买保险”。诚然，人们在生活的重压下，熬夜、久坐、缺乏运动成为了常态，身上时不时出现小毛病，也总让人疑神疑鬼是否生病了。随着人们对健康重视程度的不断提高，早检查、早预防、早治疗等体检所倡导的健康概念也逐渐被大家认同。然而，生活中体检时经常会出现下面这种情况。
案例1：李女士39岁，既往体健，社区体检时发现肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）为9.5ng/ml，属于轻度升高，当时李女士自觉身体无明显不适，未予重视，2个月后复查血肿瘤标志物发现CEA进一步升高至17.0ng/ml。这时李女士感觉不妙，遂来我院就诊，经详细沟通后，我们为她做了PET/CT检查。患者PET/CT分期较早，遂行外科手术治疗，术后病理证实为肺癌。
PET/CT检查影像资料
左肺上叶实性小结节，直径约7mm，边界清晰，FDG代谢增高，SUV最大值6.5；诊断考虑左肺上叶恶性肿瘤可能大，建议外科手术治疗。
案例2：叶先生52岁，因其兄长确诊直肠癌而担心自己是否有遗传，来院体检发现CEA也升高了，很是焦急，随后患者接受了PET/CT检查，经过PET/CT评估并制定诊疗策略，接受外科手术治疗，术后恢复良好。
PET/CT检查影像资料
胃体小弯侧壁局限性增厚，FDG代谢增高，SUV最大值11.0，周围间隙清晰，未见明显肿大淋巴结；诊断考虑胃癌，建议外科手术治疗。
这种案例我们工作中经常遇到，在同情他们的同时，也要为他们感到庆幸，因为有了PET/CT这个“神器”。在无明显症状的情况下出现肿瘤标志物升高，尤其是特异性不是很高时，肿瘤排查可供选择的检查项目很多，常见的包括胸部CT、腹部CT/MR或胃肠镜检查等，而这些检查项目存在一定局限性，不能全面反应全身情况。
所以肿瘤排查检查项目的选择十分关键，在这关键时刻选择PET/CT检查，早发现、早诊断、早治疗，精准快速，从而提高疾病预后。需要注意的是，肿瘤标志物升高并不是说一定就患了肿瘤，比如正常人在炎症（如胃肠炎、关节炎、智齿、痔疮等）、剧烈运动等特殊情形下也会出现肿瘤标志物的升高。
另外，并不是所有的肿瘤都会出现肿瘤标志物升高，尤其是癌症的早期往往指标都是阴性，但若肿瘤标志物连续复查反而持续性升高则要引起重视。故而，有人把PET/CT检查誉为“查癌神器”，因为它能把肿瘤看的更清更准。
PET/CT常用示踪剂为18F-FDG，主要反应体内病变葡萄糖的代谢水平，它具有简便、安全、准确、无创以及全身显像的优势，在恶性肿瘤早期诊断、肿瘤分期、指导治疗以及疗效监测等方面具有重要临床价值，能够更好地为患者提供最优、合理的诊疗策略。所以，当发现肿瘤标志物持续升高的人群，或具有肿瘤家族史的50岁以上高危人群，建议选用PET/CT进一步检查。
PET/CT检查目前已纳入浙江省大病保险支付范围诊疗项目，包括：1.恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测；2.原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找；3.指导放疗计划靶区的设定。
文章来源 | 浙江影像诊断与介入重点实验室
文字 | 刘纯方
排版 | 徐浩侃
审核 | 肖扬锐
