无创!简便!这个方法可以快速诊断肝脏纤维化、炎症和肝脂肪定量

我们知道病毒感染、脂肪肝、自身免疫、胆囊结石、药物毒物等多种因素可损伤肝脏,导致肝脏的炎症与纤维化,柔软的肝脏逐渐变硬,最终导致肝硬化或肝癌。但是肝脏缺乏神经是个“沉默”的器官,即使有明显的病变,病人却往往没有感觉,直到出现黄疸、腹水、呕血等一系列严重的症状。因此及时诊断并治疗,就够阻断或者延缓慢性肝病发展为肝硬化、肝癌和肝衰竭,对于有效防治慢性肝病有重要意义。

 

01
诊断肝脏纤维化、炎症和脂肪肝程度的方法有哪些?

我们可以从血清学检查、肝活检、B超、CT等多种方法诊断肝脏纤维化、炎症和脂肪肝程度。但是目前血清学检查的特异性不高;肝活检是有创操作,可能引起不良反应,CT检查不适宜短期内反复多次进行。而肝脏联合弹性成像技术【Combi-Elasto】是基于超声基础上的肝脏瞬时弹性成像,对于评价肝脏硬度具有无创、简便、快速的优点。

02
什么是肝脏联合弹性成像技术【Combi-Elasto】?

“触诊”是最古老的诊断技术之一。早在5000多年前的埃及法老时代,当时的医生就已经懂得使用触摸的方法了解组织硬度。超声弹性成像被称为“影像触诊”,使用应变和剪切波成像的联合应用来测量组织弹性数值,从而分析得出肝纤维化程度。它是针对慢性肝病不同分期的纤维化、炎症、脂肪变性进行弹性应变、图像纹理、组织硬度、声学衰减等主要超声物理因素进行综合分析,同时结合了两种不同原理的超声弹性技术特性优势,为临床在肝纤维化分期、进展预测、疗效评估提供有价值的诊断信息。

03
如何解读肝脏联合弹性成像技术报告?

肝组织纤维化分期评分(Inuyama分类)

F0

无纤维化

F1

肝门纤维化扩大

F2

肝门纤维化扩大伴桥接纤维化

F3

桥接纤维化加小叶畸变

F4

肝硬化

肝炎活动度评分(METAVIR评分系统)

A0

无活动

A1

轻度活动

A2

中度活动

A3

重度活动

脂肪肝分级的定量指标

S1

5%-32%肝细胞有脂肪变

S2

33%-65%的肝细胞有脂肪变

S3

65%以上肝细胞有脂肪变。

04
哪些情况需要做肝脏联合弹性成像技术?

1.普通人群的肝脏健康筛查;

2.各类肝硬化的定期监测;

3.各类慢性肝病肝纤维化程度的检测(包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等);

4.慢性肝病治疗效果的全程跟踪;

5.长期药物治疗所致的肝损害评估;

6.各类代谢综合征(糖尿病、高血压、高血脂等)所引起的肝脏损伤的评估。

05
检查前需要什么特殊准备吗?

1.空腹4h以上;

2.剧烈运动后需静息至少20min;

3.避免咖啡因摄入和吸烟后测量;

4.患者平卧位检查,必要时可选择侧卧位。

目前我院超声科在全丽水市首次应用HITACHI螺旋850超声诊断仪开展联合弹性成像技术,为临床在肝纤维化分期、进展预测、疗效评估提供有价值的诊断信息,为我市患者带来福音。
科室简介

丽水市中心医院超声医学科系丽水市规模大、综合实力强的超声医学诊断中心,是丽水市第二批医学重点学科,国家级住院医师规范化培训专业基地,是市医学会超声分会与市超声医学质量控制中心挂靠单位。学科设有33个诊室,共34台国际一流的超声设备,下设心脏、腹部、妇产科、浅表器官、血管、介入诊断与治疗六个亚专科。在全市率先开展了多项先进的超声技术,包括超声引导下介入诊治技术,肝脏、乳腺、甲状腺、前列腺等脏器超声造影检查,弹性成像技术在各脏器中的应用,肌骨超声检查,ABUS自动乳腺容积成像技术,心肌速度向量成像对心功能的评估技术,单心动周期三维成像技术在先天性心脏病诊断中的应用,胎儿三维及四维成像技术,胎儿心脏STIC成像技术,盆底三维评估及宫腔三维检查,子宫输卵管造影等多项先进的新技术新项目,成为浙西南地区具有辐射力的一项技术力量。

学科是由市绿谷特级名医等医学人才组成的集临床、科研、教学于一体的超声影像团队。目前拥有专业人员78人,陈方红教授为该学科带头人,其中高级职称医师19人。学科先后主持省市级以上课题10余项;获省市科技进步奖7项;实用新型专利6项;各级期刊发表论文数百篇。

 

文章来源 | 超声医学科

文字 | 杜   斌

编辑 | 徐   奕

排版 | 刘乃维

审核 | 陈方红

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