
跟腱是人体中最长、最强壮的肌腱,是腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构,止于跟骨结节,长约15cm。它在腱的背侧约有4-8层润滑层,位于深筋膜与腱组织之间,每层有独自的营养血管。具有踝关节跖屈,完成脚尖站立、正常走路、跑、跳、上下楼梯等动作的功能。
跟腱断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人,所以也称这类人为“周末运动员”。踝在过伸位突然用力,断裂多发生在跟腱止点上方2~6cm,因为跟腱自上而下逐渐变窄增厚,跟骨结节上方2~6cm处最窄,此处最薄弱。患者经常诉脚后跟被人踢了一脚,或有棒击感。

跟腱损伤可发生在跟腱止点、中段及肌腹肌腱移行部,多为极不规整的乱麻状撕裂。
患者常出现的症状为跟腱部肿胀、疼痛,足跖屈无力。查体可发现跟腱连续性中断,局部凹陷,跖屈力量明显减弱,提踵试验阳性,Thompson试验阳性。

超声:跟腱断裂可以单纯通过临床检查做出诊断,但超声能够实现床旁快速确诊。
MRI:常用于评估肌肉骨骼的问题,当怀疑跟腱断裂且无高质量诊断性超声可用的情况下是首选检查方法。MRI在检查跟腱部分撕裂时可以提供更多的解剖细节和更高的准确性。

●完全撕裂:跟腱增粗,腱束分离,局部T1WI、T2WI信号均匀增高或局部信号不均匀增高,腱束重叠交织但不连续。
●部分撕裂:跟腱增粗,局部T1WI、T2WI信号不均匀增高,内见部分连续的腱束影。
首先,立即暂停目前的运动,有条件的话,局部冰敷消肿;然后在家人的陪伴下立即至正规的医院就医。

患者:男,42 岁,75kg,公司职员,周末公司团建时参加羽毛球趣味比赛,致右跟腱断裂,至丽水市中心医院就诊,行微创小切口(约3cm)跟腱修复重建手术治疗,术后恢复满意。
丽水市中心医院创伤外科足踝组目前采用微创小切口手术治疗跟腱断裂,术中出血少,术后恢复快,临床疗效满意,为广大患者提供更优的选择。
●闭合性部分跟腱断裂可在踝悬垂松弛位,使用石膏固定 4 ~ 6 周。
●开放性跟腱损伤原则上早期清创,修复跟腱,再使用石膏固定。
●完全跟腱断裂者应早期手术,微创小切口或直接切开缝合修补断裂肌腱。后在屈膝及踝关节跖屈位使用石膏固定 4 ~ 6 周。
术后需进一步在专业医师的指导下进行康复功能锻炼,受伤的肌腱愈合后与原来的肌腱不会完全一样,强度会比原来的稍差,但还是能适应大部分日常生活和工作。
