肩部疼痛一定是肩周炎吗？

你是否会时不时的肩膀疼痛抬不起手臂呢？肩膀简单的扭动骨头会发出“咔咔咔”的骨摩擦音，夜间疼痛明显加剧。最后固执己见地认为是肩周炎而引发的肩痛。其实不然，很多时候有可能是肩袖损伤引起的。

通常来说肩周炎是一种自限性疾病，当病情发展到一定程度的时候会逐渐疼痛感减轻，自动恢复正常状态，完全可以靠自身免疫来愈合。通常来说肩周炎发病率较多，但肩袖损伤患者也不在少数，肩关节疾病中肩袖损伤的发病率占到肩关节疾患的18%~40%左右。

1.何为肩袖损伤

那么什么是肩袖损伤呢？肩袖指的是肩关节四块肌肉的复合体，也就是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱共同组成。肩袖损伤分为部分撕裂损伤和完全断裂损伤两种情况。

 

肩袖损伤对保守治疗效果不佳，需要进行手术。磁共振检查能很好地检查出肩袖损伤的种类、部位、急缓等情况，使患者尽早恢复到正常的功能活动。

2.造成肩袖损伤的原因

⑴慢性损伤：

由血供不足或长期与肩峰撞击所造成的退行性病变。

常见于中老年患者和长期从事羽毛球、棒球、游泳等需上肢举过头顶的运动人群。

⑵急性损伤：

间接暴力下的创伤，是年轻人肩袖损伤的主要原因

常见于跌倒时肩部支撑、肩关节突然外展上举、突然过度发力扣杀等动作。

3.肩袖损伤主要症状

肩袖损伤主要的临床表现有疼痛加肩关节无力，或肩关节不能主动外展、上抬、内外旋，且夜间由于安静疼痛会更加明显。

?左：肩袖撕裂，冈上肌腱全层撕裂；

?右：肩周炎，腋囊增厚伴周边水肿 

---

4.检查方式

通过X线摄影检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。当然最好的确诊方式是磁共振（MRI）检查。MRI检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是MRI可以清晰的显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值，与此同时还需要结合体格检查。如果您也遇到了这样的情况需及时就医。

我院放射科拥有飞利浦全数字核磁共振3.0T Ingenia(Digital Network Architecture）MRI，简称 DNA 磁共振。为医疗影像行业的全球领导者全新一代磁共振，拥有全数字影像链、全性能大孔径、全程智能巡航、四维多源发射四大革命性创科学疗法，具有扫描速度更快、分辨率更高的突出优势。对肩袖损伤做出早期诊断，尤其是对部分撕裂严重程度进行精准评估。此外，该核磁共振系统的检查领域涵盖了脑功能成像、波谱成像、弥散成像、血管成像、肌肉骨骼成像以及腹部成像等领域。

---END---

文章来源 | 浙江影像诊断与介入重点实验室

文字 | 陈苏杭

排版 | 应海峰

审核 | 叶勇军

（图片来源网络如有侵权请联系删除）