52岁的李师傅最近走路时感觉胸闷气促，并未放在心上，10天来吕师傅胸闷气促症状越来越明显，于是到当地医院查了胸部CT，提示肺部感染，D二聚体1.68mg/l！当地医院医生高度怀疑肺栓塞，李师傅立即来我院急诊就诊，急诊查肺动脉CTA提示“肺动脉增宽，两肺动脉主干及其分支多发肺栓塞”，并出现了心功能不全症状，评估后立即行肺动脉置管溶栓术，经积极治疗后李师傅好转后出院，目前门诊随访。
1.肺栓塞是指肺部大血管或其分支被各种栓子阻塞的一组疾病，大多数（大于95%）是由下肢的静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引发的急症。阻塞物最常见的是来自静脉系统或右心血栓，少数情况下，肺栓塞可能由其他物质引起，如肿瘤栓子、空气、脂肪、羊水等。
突发呼吸困难、剧烈的胸痛、晕厥、休克、血压下降等。当大面积肺栓塞会引起急性的右心功能不全，出现腹胀、腹痛、双下肢水肿、严重呼吸困难等表现。
一、血流淤滞。
●长期卧床休息：手术、受伤或重病后卧床
●长时间保持坐姿：多发生在旅途过程中，如乘坐飞机
●下肢瘫痪：瘫痪导致肌肉无法收缩或收缩无力，血液循环减慢
●巨大的肿瘤压迫或妊娠中后期巨大的子宫压迫髂静脉后下腔静脉
二、静脉血管壁损伤。
●吸烟
●近期手术史
●中央静脉导管
●骨折、重度感染或严重烧伤等创伤导致的血管损伤
三、凝血异常。
●高龄、肥胖
●家族史
●癌症及其治疗
●肾病综合征、炎症性肠病等病理状态
●妊娠，妊娠期间及围生期
●激素治疗或者使用避孕药
肺栓塞和急性心肌梗塞、主动脉夹层、气胸等突发胸痛疾病有时候很难鉴别。一旦有引起肺栓塞的高危因素，出现胸痛、气促、咯血或者突发心脏骤停的情况，第一时间应该想到肺栓塞，及时就诊，从而尽早行溶栓、抗凝等相关治疗。
2023-2-2治疗前
2023-3-13治疗后
文章来源 | 肿瘤中心
文字 | 蔡大霞
排版 | 刘乃维
初审 | 涂建飞
二审 | 徐 奕
三审 | 边乐超
