心痛,不如行动!冠状CTA,你了解吗?

王阿姨平时身体都不错,某天突感胸口疼痛、呼吸困难、心悸,家人急忙把王阿姨送到温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)急诊医学中心。急诊医师评估后怀疑是急性冠状动脉综合征,后经冠脉CTA检查证实王女士的右冠状动脉近段有个混合斑块,管腔已达重度狭窄,随时可能会危及生命。
冠状动脉是给心脏提供血液的动脉,分左右两支走行在心脏的表面。冠状动脉一旦出现问题,如动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄或者闭塞,就可能会导致心脏缺血,也就是我们常说的“冠心病”。是人类心脏第一“杀手”,其突发死亡率远远高于肿瘤及其他疾病引起的死亡。

 

心脏解剖形态和冠状动脉的分布

心肌梗死的原因和起病过程

 

    那么怎么筛查冠心病呢?

心电图、心肌酶标志物、心脏彩超、冠脉动脉CT等辅助检查,可以明确是否得了冠心病。

    冠脉CTA是什么?

冠脉CTA是指从静脉注射对比剂,通过CT扫描成像观察冠状动脉是否有粥样斑块,管腔是否狭窄及狭窄程度。这是一种简单有效而无创的冠状动脉早期疾病诊断和预测的方法,对于测量冠脉钙化斑块、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常、冠心病支架植入术后和冠脉旁路移植术后的随访也有一定的优势。   

 

女,68岁,术前检查,右冠状动脉近中段管腔欠通畅管壁弥漫性混合斑块,管腔中重度狭窄。

 

哪些人需要做冠脉CTA? 

 (1) 原因不明的胸痛或劳累后心绞痛。

 (2) 心电图ST-T改变,考虑有心肌缺血者。

 (3) CT平扫发现冠脉钙化,钙化积分超过年龄组预计分值者。

 (4) 疑似冠心病但拒绝行冠状动脉造影检查的患者。

 (5) 支架植入术后或冠脉旁路移植术后随访。

 (6) 急性胸痛患者的鉴别诊断。

目前我院拥有西门子第三代Force双源CT,较普通CT不仅辐射剂量明显减少,同时还能获得更高的图像质量,对冠脉CTA检查能够实现无禁忌成像,无需屏气,即使心率不齐的患者也能很好的完成检查。

西门子SOMATOM Force双源CT的显著优势可以用以下五方面来概括:

快

实现1秒“无禁忌”全身成像

突破血流、呼吸、心跳的束缚,全面“冻结”人体生理运动,真正实现无限制CT扫描,无需屏气也能够在最短时间内完成扫描并得到清晰的图像,如昏迷的患者、耳聋患者、老年人和婴幼儿等不能屏气配合或高心率、心率不齐的患者也可以顺利完成检查,同时为急性胸痛患者和多部位损伤患者及医生节省宝贵时间。

精

成像更精确

西门子SOMATOM Force双源CT具有两套图像数据采集系统,拥有低至0.4*0.5mm的焦点技术、先进的ADMIRE迭代技术,极大地提升了空间分辨率和时间分辨率,提升了图像质量。传统CT检查主要是通过形态学和血供的特征进行诊断和鉴别诊断,而双能量CT检查通过“形态+血供+能量信息”综合分析进行诊断,使诊断更精准。

宽

超大范围检查

西门子SOMATOM Force双源CT突破了探测器的限制,实现2000px的动态采集范围、5倍于宽体CT探测器覆盖范围,一次注射对比剂就可完成全身血管检查、全脏器灌注等。

准

多种物质能量分析助力精确识别

双能量扫描能实现超出形态学更多的组织信息结构和特殊细节。可以对心血管疾病、肿瘤组织类型、肿瘤病变、痛风结节、尿道结石等疾病进行定性定量分析,帮助临床制定更为精准的治疗方案。

低

超低辐射,检查更安心

西门子SOMATOM Force双源CT比常规CT扫描剂量明显减低。是业内唯一可用于儿童的双能量CT成像。一次扫描相当于一次胸片的辐射剂量,减轻了患者的顾虑,使低剂量CT体检得以大规模推广。

文章来源 | 浙江影像诊断与介入重点实验室

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