“医生，我这里好像长虫了……”

有人说，痒比痛更令人难忍受。每到湿热夏日，温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）肛肠外科都会接诊不少被“菊”部瘙痒困扰而影响学习、工作和生活的病患。“菊”部瘙痒又称“肛门瘙痒症”，是一种常见的、不危及生命的疾病，但是因病情顽固、反复且“难以启齿”等，对患者的身心健康造成了一定伤害。

那么，肛门瘙痒究竟是怎么回事？有没有办法解决？今天，我们就来盘点几个患者就医时最为关心、咨询最多的共性问题。

肛门瘙痒是肛肠外科除痔疮外第二常见的门诊就诊原因，发病率约1%-5%，常见于中年男性。主要表现为肛门顽固性的瘙痒难耐，如有虫爬感、蚁走感等，让人忍不住搔抓，搔抓后或伴随灼痛、刺痛，可短暂缓解瘙痒，但很快会再次发作，令患者陷入“瘙痒－抓挠－瘙痒”的恶性循环中。

肛门长期搔抓会导致“菊”部皮肤变厚、色素沉淀加深，常有破溃、糜烂、皲裂、出血等症状。

肛门瘙痒的病因有很多，常见的除与肛周皮肤病如湿疹、皮炎、真菌感染等相关，也有寄生虫、精神因素、药物反应所导致，还有可能是一些已有的肛肠疾病的伴随症状，比如：痔疮、肛瘘、肛裂、肿瘤等。

绝大多数的肛门瘙痒患者除有显著的肛周皮肤变化外，并没有明显的肛门直肠疾病。

很多患者觉得“菊”部发痒是因为肛门处太脏了，细菌滋生或长虫子了，于是加强“菊”部清洁。上完厕所，用卫生纸使劲擦拭“菊”部，力求无死角、无残留；不仅每天“菊”部清洗数次，还用肥皂针对性去污；还有一些患者，会使用酒精、碘伏甚至是84、农药来进行“杀虫”。更有患者会用痛感来“压制”瘙痒感，使用指甲掐、开水烫、刀片割、钢丝球刷等方式，只求片刻不痒。

这样一来，不仅痒止不住，还洗得“菊”部破皮、溃烂，导致病症越来越厉害，甚至是中毒。

我们的肛门担负着排便的重任，虽然平时接触的都是脏兮兮的排泄物，但是“菊”部的血供非常丰富，寄生着很多正常菌群，抗感染能力非常强。而且，肛周皮肤还会分泌一些油脂，覆盖在肛周皮肤表面，起到抗菌保护皮肤的作用。

对“菊”部进行过度清洁时，尤其是用肥皂、酒精进行清洗，这层天然的保护层也被一并清除，甚至会杀死正常菌群。所以，如果“菊”部有分泌物，可以用清水洗，但如果没有明显的分泌物，不建议频繁清洗。

肛门瘙痒症一般不会癌变，但是有些少见的肛门部恶性肿瘤或癌前病变会以肛门口瘙痒、分泌物作为首发症状，如：肛周湿疹样癌、肛管癌、肛门部的基底细胞癌等。这些伪装成肛门瘙痒症的恶性病变，除“菊”部瘙痒外，还可触及结节、肿块或出现皮肤溃疡。

1.保持肛周卫生 选择纯棉、宽松的内裤，保持干爽透气；避免使用卫生纸用力擦拭，保持肛门干燥；如果局部有分泌物，瘙痒难耐时可以温水坐浴、清水淋浴，不可以过度清洗，更不能用药物或日化消毒用品过度清洗。

2.涂抹止痒的药物 具体用药需医生面诊后开具，常见的有氧化锌软膏、马应龙麝香痔疮膏、肤痔清软膏等，涂抹的量宜少不宜多。如瘙痒剧烈，也可使用氢化可的松乳膏，但需注意一般连续使用不超过两周。部分患者可使用中药熏洗剂，便后坐浴熏洗。具体治疗方法及药物使用疗程，需遵医嘱。

3.注意调整膳食结构 多喝水，以清淡饮食为主，多进食高纤维的食物，保证大便通畅，忌辛辣刺激和酸性食物、乳制品、碳酸饮料，如烟酒、咖啡、浓茶、红牛等。

4.部分女性经期瘙痒加重，可能存在过敏性皮炎，可尝试更换卫生巾品牌，选择透气性更好的卫生用品。

符合手术指征并且手术意愿强烈，也是可以进行手术的，但不到最后一步，一般不建议手术。

若顽固性瘙痒症状严重而保守治疗无效，且严重影响患者的生活时，可选择手术治疗（肛周药物注射封闭术、肛周皮下神经末梢离断术、瘙痒皮肤切除术等）。

引起肛门瘙痒的原因很多，治疗方法及效果也因人而异，千万不要盲目自行用药和治疗，切勿因有难言之隐而讳疾忌医。只有明确病因，才能实施正确的治疗。

文章来源 | 肛肠外科

文字 | 徐   杰

排版 | 蓝舒逸

初审 | 王建平

        二审 | 卓玉荣 徐奕

三审 | 周悦华

终审 | 徐宏涛