切勿小疝成急疝 | 华东地区急性疝病救治分中心在我院落户

急诊手术增加手术创伤

腹股沟疝手术方式分为腹腔镜手术和开放手术两种。对于未发生嵌顿的腹股沟疝患者，评估后可耐受全身麻醉的患者则推荐行腹腔镜下疝修补术，合并腹水或无法耐受全身麻醉的患者则推荐行腰麻或局麻下行开放疝修补术。腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、复发率低等诸多优点。对于嵌顿性腹股沟疝，可耐受全身麻醉的患者同样推荐行腹腔镜下疝修补术，术中将嵌顿网膜或者网膜拉回至腹腔，由于组织嵌顿后水肿，质地较脆，过度牵拉易导致肠管损伤和网膜出血，因此腹腔镜下无法回纳嵌顿组织概率较高，无法拉回则需同时行开放手术，即在腹股沟区另外作一长的切口，才能松解疝囊，回纳组织，增加了手术创伤，加剧了术后疼痛，延长了住院时间。对于嵌顿时间较长的嵌顿性腹股沟疝，肠管明显扩张，腹部明显膨隆，则无法行腹腔镜手术。对于绞窄性疝，肠管缺血坏死，则需行坏死肠管切除，对于肠管质量差或结肠缺血坏死的患者，肠管切除后无法行肠管吻合，需同期行肠造瘘术，大大降低了患者日后的生活质量。

急诊手术增加手术风险

腹股沟疝手术风险包括出血、补片感染、切口感染、复发、积液、心脑血管意外等，总体发生概率较低。嵌顿性腹股沟疝由于组织水肿，局部感染，细菌移位等因素，出血、补片感染、切口感染、复发等概率大大增加。此外，为缩短嵌顿时长、避免肠管坏死，嵌顿性腹股沟疝入院后需尽快行急诊手术，因此术前无法完成心肺等功能的详细评估，大大增加了术中术后出现心脑血管意外等风险。对于肠管坏死行坏死肠管切除，若手术行肠管吻合，则存在吻合口漏、腹腔感染等风险；若手术行肠造瘘，则存在造口脱垂，造口回缩、造口出血、造口旁疝等风险，同时对患者术后生活质量产生巨大影响。