“养生按摩” 变 “生命危机”？乱按脖子触发中风，警惕颈动脉夹层

时间就是大脑！时间就是生命！若不立即开通闭塞血管，患者将面临大面积脑梗死的致命风险。危急关头，医院脑血管病中心团队立刻启动绿色通道，与急诊、麻醉、导管室多学科紧密协作，争分夺秒展开抢救。患者脑血管造影（DSA）显示右侧颈内动脉闭塞（图1），并呈现典型“鼠尾征”（图2），证实为颈内动脉夹层引起的血管闭塞并伴有右侧大脑中动脉血栓形成（图3）。在生死竞速中，团队果断采用多种取栓技术，以精湛技艺快速取出血栓，实现右侧大脑中动脉血流再通（图4）。

图1

图2

图3

图4

然而危机尚未解除——颈内动脉长段夹层仍威胁大脑正常供血（图5），救治团队当机立断行支架植入术，最终重建血管通路，实现血流完美再通（图6）。

图5

图6

从命悬一线到转危为安，这场与死神的赛跑仅用了数小时！术后第一天，徐先生转危为安，意识清醒，手脚活动自如，言语清楚。这场生命奇迹的背后，是医院脑血管病中心团队无缝衔接、高效协作的成果，更是以“患者为中心”救治理念的最佳诠释。

然而，48岁正当壮年，又没有“三高”等危险因素，怎么会莫名发生脑梗死？

临床中，像徐先生这样，颈动脉夹层引发脑梗死的患者逐渐增多。市中心医院脑血管病中心在党委委员、副院长蔡学礼教授的带领下治疗了多例类似病例，均取得了很好效果，积累了丰富的临床经验。长时间的伏案工作、低头等行为导致很多人出现肩颈酸痛等问题，因此推拿、按摩成为了缓解疼痛的主要手段，但是在背后却有一个“隐形杀手”——颈动脉夹层，成为年轻人中风的主要原因之一。

那么，什么是动脉夹层呢？

动脉血管分为内膜、中膜和外膜三层，夹层是指由于各种原因使动脉内膜撕裂导致血液流入血管壁内形成壁内血肿，血肿逐渐扩大引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。严重可引起血管变窄甚至闭塞导致脑梗死，也可以引起血管破裂出现脑出血，后果都相当严重。

哪些因素可以导致颈动脉夹层？

最常见的原因是颈部外伤，包括如急刹车导致的剧烈头颈部震动；其次是颈部按摩，其他少见原因包括长期剧烈咳嗽、某些损伤脖子的体育锻炼等。像徐先生发病前曾自行颈部按摩，推测夹层可能与此有关。

颈动脉夹层怎么治疗？

目前主要有两种主流治疗方法：一是药物治疗，少数患者经过数月的药物治疗可以治愈；二是介入治疗，通常需要植入支架，优势是立刻修复夹层的血管，恢复大脑供血，当然术后也需要口服抗血小板药物。

脑血管病中心金哲宇主治医师介绍：颈动脉夹层的发病率为2.6-3.0/10万人，虽然仅占所有缺血性卒中的2%，但由于起病急，病情发展迅速，日常很容易被忽略。并且在中青年卒中患者（<50岁）中，高达25%的缺血性卒中是由颈动脉夹层引起。所以，对于青年人卒中而言，它是一个非常重要的病因。如果颈部按摩力度过重、手法不当，或颈部过分牵拉、旋转、侧倾或突发性移动，都有可能发生颈部动脉夹层。日常生活中，如果出现头颈面部疼痛、头晕眼花、说话不清、手脚活动不灵等，一定要尽早到正规医疗机构评估颈部血管情况，以免错过最佳治疗时机。

脑血管病中心于2015年成立，设立独立病区，由党委委员副院长、全国卫生健康系统先进工作者、浙江省卫生领军人才、温州医科大学博士生导师蔡学礼教授领衔，常规开展颅内大动脉闭塞机械取栓、保护装置下颈动脉支架、椎动脉支架、颅内动脉药物球囊成形术、大脑中动脉及颅内椎基底动脉成形术、脑静脉窦血栓溶栓取栓、脑动脉夹层动脉瘤成形术、慢性颈动脉及椎动脉闭塞再通等手术等复杂手术，并在国内率先推行"直接CT室溶栓，直接导管室一站式取栓"的"双直接"创新性卒中救治模式，及浙江省首家单位引进基于低场磁共振的急诊卒中单元建设，患者抢救成功率和及时率显著提高，致死率和致残率明显下降。团队作为全国高容量的脑血管病介入诊疗中心，不断推动脑血管介入技术创新、人才培养及学科发展，在原位狭窄及串联病变等复杂脑血管病的血管内治疗及椎动脉狭窄闭塞等疾病诊治研究方面取得多项原创性成果，并首次提出了大负荷血栓评分及分层逐段抽吸治疗理论。目前，团队年开展脑血管病介入手术1100余台，溶取栓治疗近600例，同时作为全国取栓技术培训基地及浙江省脑血管疾病限制性医疗技术培训基地承担区域内神经介入人才培养任务。获国家级荣誉20余项，包括“全国急性脑梗死再灌注治疗质量改进国家行动”双优称号（优秀科室及个人）、连续四年蝉联国家五星高级卒中中心等，并以第一完成单位先后获浙江省科技进步奖、浙江省医药卫生科技奖等重要奖项。2024年团队以其卓越成绩获评成为国家卫生健康委全国25家“急性缺血性卒中介入再通技术”最高等级“A++等级”单位之一，成为“全国三级医院卒中中心质量管理百强单位”之一。团队紧紧围绕“以患者为中心”的救治理念，以"使每一位脑血管病(卒中)患者得到最及时、规范、有效的救治"为宗旨，既能为大多数脑血管病患者提供规范化诊疗服务，又能为复杂、少见、特殊的脑血管病患者提供高级诊疗服务，不断引领区域脑血管诊疗技术持续提高。