“患者术前未告知使用抗凝药物导致手术延期”
“患者随意停药致脑梗再发”等
诸如此类的事件在临床时有发生。
那么，您知道您现在吃的口服药中
含有抗凝药物吗？
抗凝药究竟有什么作用？
抗凝药是指通过影响凝血过程中的某些凝血因子而阻止凝血过程的药物。它就像我们身体里的交通警察，帮助控制血液的流动性，防止血液在不该凝固的地方凝固，使血液能更加顺畅地在血管里流动，减少了形成血栓的风险。血栓就像血管里的“路障”，它会导致血液循环受阻，严重时会引起心梗、脑梗等威胁生命的疾病，抗凝药在医疗领域有着广泛的应用，主要用于预防和治疗静脉血栓、心脑血管疾病等相关疾病。
根据不同作用机制和化学结构，抗凝药物可分为以下几类：
抗血小板药物：主要抑制血小板聚集和粘附，防止血栓形成。常见药物如硫酸氢氯吡格雷片、双嘧达莫片等。
抗凝血酶药物：通过促进抗凝血酶的活性，抑制凝血过程，防止血栓形成。如低分子肝素钙注射液、肝素钠注射液等。
维生素K拮抗剂：抑制维生素K的活性，从而影响凝血因子的合成和凝血过程。如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
直接抗凝药物：直接作用于凝血酶前体、凝血酶、凝血因子等，抑制血凝过程。常见药物有达比加群酯胶囊等。
抗凝药使用方法主要包括静脉注射、口服抗凝剂、皮下注射等，具体使用方式需根据药物种类和患者病情由医生决定。例如，对于急性血栓形成的患者，医生可能会建议通过静脉注射肝素进行治疗；而对于需要长期抗凝治疗的患者，口服抗凝剂如华法林钠片或利伐沙班、达比加群酯等新型口服抗凝药物。
（一）遵循医嘱
抗凝药使用需要医生的处方和指导，切忌自行停药或调整药物剂量。错误的剂量可导致出血或血栓。许多药物都会与抗凝药发生相互作用，影响其效果，在使用任何新药物之前，应咨询医生或药师。
（二）饮食注意
某些食物会影响抗凝药的效果，如富含维生素K的食物会降低华法林的效果。
（三）定期监测
使用某些抗凝药，如华法林需定期进行抽血进行INR测试，监测凝血功能，确保药物剂量适宜。
（四）避免受伤
抗凝药会影响血液凝固，即使小的伤口也可能导致较难控制的出血，所以要减少可能会引起受伤的活动，如果出现异常的出血症状，如流鼻血、牙龈出血、便血、血尿或皮肤瘀斑等，应及时就医。
（五）告知医生
在进行任何医疗程序，如手术、牙科治疗、胃镜检查等操作之前，应告知医生正在使用的抗凝药物，以便医生采取适当的措施。
（六）生活方式调整
保持健康的生活方式，戒烟限酒，保持适当体重和健康饮食。
（七）旅行计划
如有外出旅行计划，尤其是国际旅行时，应提前规划，确保携带足够的药物，并了解当地的医疗资源。
抗凝药是帮助维持血液循环畅通的重要工具，但也存在出血风险和其他副作用，所以正确使用和定期监测是确保其效果和安全性的关键。如有疑虑和不适，请及时就医询问，莫要“噬”得其反。
来源 | 重症医学科
文字 | 朱红菲
排版 | 刘乃维
初审 | 夏骏丽
二审 | 卓玉荣 徐 奕
三审 | 周悦华
终审 | 徐宏涛
