医生科普 | 警惕肝性脑病

什么是肝性脑病

肝性脑病(HE)又称肝性昏迷,是肝硬化患者的常见并发症之一,主要临床表现是意识障碍、精神行为失常,严重时昏迷。

 

常见诱因

高蛋白饮食、便秘、电解质紊乱、消化道出血、感染、大量放腹水等。

 

临床表现肝性脑病主要表现为意识障碍、行为失常、扑翼样震颤。早期可出现患者睡眠昼夜颠倒、行为异常、反应迟钝。随后可出现对答不切题、计算力以及定向力障碍,双手扑翼样震颤、胡言乱语等。如不及早控制可进一步出现嗜睡、昏睡以及昏迷等严重意识改变。

 
就诊科室

大多数患者优先考虑肝病科就诊。如患者有严重意识障碍,建议优先至急诊室就诊,如排除脑血管意外后可进一步至肝病科住院治疗。

 
预后
肝性脑病是重症肝病死亡的常见原因。大部分急性病程所致肝衰竭,预后均较差。慢性病程略好于急性病程,但仍严重危及生命。
 
饮食
肝性脑病患者首先需要限制(甚至禁止)蛋白质食物摄入,应合理控制总热量,补充所需的各种维生素,合理营养物质分配,合理餐次分配。
 
特殊注意事项
大多数肝性脑病患者通常有诱因,治疗第一步就要纠正或去除诱因,部分患者可通过去除诱因获得病情好转。
预防
慢性肝病患者应定期复诊,并关注精神状态以及行为模式的变化。做到定期复诊,及早发现肝功能、血氨、电解质等指标的异常改变。注意调整生活习惯,每日保持大便通畅,避免高蛋白饮食。日常应关注患者的精神状态和行为模式的变化,早发现,早诊治。
 

 

文章来源 | 感染科

文字 | 吴泓靓

排版 | 刘乃维

审核 | 苏艾华

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