医生答疑 | 烟雾病是什么病？

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，它的特点是不明原因的颅底脑血管狭窄闭塞，并在颅底新生很多细小的代偿血管，它特殊的名字源自于血管造影（DSA）检查的结果，通过血管造影，可以看到颅底大血管狭窄闭塞的同时周围新生的小血管像一缕缕青烟一样密集且混乱，因此而得名烟雾病。

简单来说，我们正常的脑血管就像一条河流，下游的居民就相当于大脑中的细胞，没有河流运送带来的物资，细胞就会死亡。我们的身体为了不让细胞死亡，就从主河流分出很多小的支流，这里的支流便相当于烟雾病中颅底新生的小血管，但是小支流是明显不够用的。首先，它没有主干粗，所以依然会有部分脑细胞因缺血缺氧而死亡，其次，支流往往较脆弱，它容易出现破溃，容易生成动脉瘤，甚至破裂发生脑出血，而不论是脑梗死还是脑出血都会给患者及家属带来巨大的精神、经济损失。

临床上常用的血管检查有：CTA（CT血管造影），MRA（磁共振血管造影），全脑DSA（全脑数字减影血管造影）。通常医生会先行CTA或MRA来初步筛查患者是否有患烟雾病的可能，再行全脑DSA明确烟雾病的诊断，全脑DSA检查不仅是烟雾病诊断的“金标准”，更是判断烟雾病病变严重程度的分类依据。

烟雾病的治疗方案分为药物保守治疗和外科手术治疗，目前国际上公认外科手术治疗的保护性高于保守治疗。目前手术方法主要是脑血管重建术，可以有效预防缺血性卒中，减轻患者、家庭、社会的负担。