“王主任，我的脑袋终于不肿了！”早上查房时，做了搭桥手术的周女士开心地对查房的王剑主任说道。
周女士是一名透析多年的尿毒症患者，使用导管透析已经8年，4年前出现颜面部肿胀，辗转多家医院问题依然没有成功解决。日前，周女士由于颈部长期透析导管无法血透来到我院就诊。经过肾内科医生检查后确定患者患有合并上腔静脉阻塞综合征，为患者留置腹股沟血透导管血透后转科至血管外科，进行腔静脉腔内治疗。由于顺行、逆行均无法成功开通上腔静脉，血管外科团队在与心胸外科、肾内科专家以及家属讨论后决定为患者开展头臂静脉-右心耳人工血管搭桥术。手术过程非常平稳，患者精神状态良好，颜面部肿胀快速消退。
是指上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞，导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或者全部受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及前胸壁淤血和静脉曲张等的临床综合征。根据上腔静脉阻塞程度可有不同的临床表现，可能表现为轻度的颜面部水肿、头晕；亦可表现为喷射性呕吐等严重颅高压表现。原因较多，可能为良恶性肿瘤压迫、中心静脉导管植入或者心脏起搏器植入等等。治疗上除了治疗原发疾病以外，球囊扩张、支架植入等腔内治疗在绝大多数患者中可取得良好效果，但介于有些患者可能无法腔内开通上腔静脉，头臂静脉-右心耳搭桥“另辟蹊径”替这批患者提供了新的治疗选择。据悉，该术式目前报道较少，填补了丽水市该疾病开放手术术式的空白。
血管外科擅长透析通路的建立和维护，团队常规开展自体动静脉内瘘，人工血管内瘘，内瘘血栓、狭窄、闭塞的外科和腔内微创手术治疗，内瘘瘤样扩张和假性动脉瘤的修复，透析导管相关中心静脉狭窄、血栓的腔内治疗等技术。在全省DRG重点病种（内瘘球囊扩张术）长期排名前四。
文章来源 | 血管外科
文字 | 孙缙红
图片 | 陈泳伟
编辑 | 徐 奕
排版 | 刘乃维
审核 | 王 剑
