文中的她是不是跟你一样？
小文，今年28岁，每个月月经前乳房都非常胀痛，有时候经前一周开始，有时候甚至经前两周就开始，这个疼痛不适已经整整困扰了她3年有余。
黄女士，今年已经40有余，月经有时说来不来，说不来又来。常常感觉乳房刺痛，全身不适。
乳房疼痛作为乳腺门诊最常见的症状，痛的形式、部位、时间可谓是人人不同。这看似常见的症状，却困扰着万千女性，很多女性觉得这是乳腺癌的症状，惶恐不已。你是不是也和上面的女士一样受到乳房疼痛的困扰？乳房疼痛真的是危险的信号吗？
01为什么会乳房疼痛？
▲生理性乳房疼痛
约有2/3以上的女性在月经来潮前有双乳胀痛或不适感，月经来潮后疼痛缓解或消失。如果疼痛时间较短（如不超过1周/月）或疼痛程度没有影响正常的生活和工作，称为轻至中度的乳房疼痛，这种疼痛主要是由于体内性激素的周期性变化引起，在月经来潮前达到疼痛高峰，月经到来后缓解，这属于生理现象。严重乳房疼痛是指女性在乳房受轻微的震动、碰撞或运动时甚至在静息状态下即感到胀痛、刺痛难忍，影响平时生活、工作和睡眠。同时，还有1/3女性的疼痛与月经周期无关，严重者持续整个月经周期，且在精神压力大、情绪激动时进一步加重。
另外一种生理的乳房痛是孕期、产后乳房胀痛。停经40天后乳房出现胀感，重者可能有乳房、乳头痛感，可持续整个孕期。这是由于胎盘、绒毛分泌大量激素，使乳房增大，为哺乳所做的准备工作，属生理现象。
▲病理性乳房疼痛
急慢性乳腺炎：急性常见于初产妇产后1~2月内，主要因乳汁淤积伴发细菌感染而发病，表现为乳房的硬结，局部皮温高、触痛。若脓肿形成，则疼痛加重，同时病人可出现寒战、高热等全身症状。慢性乳腺炎常出现于产后2~3年的哺乳后女性，多为突发的乳房巨大肿块，并伴有疼痛。
肋间神经痛及肋软骨炎：女性有时会自诉从背后一直延伸到乳房的疼痛，多为刺痛，比较剧烈，且转动身体时更为明显，这时候要警惕肋间神经痛的可能。
“颈椎病”：女性乳腺疼痛时，有时候可放射至腋下、肩背部、上肢，然而，需注意长期反复肩背部、上肢的疼痛不缓解，有可能与颈椎病有关，而不是由乳腺疼痛引起的。
乳腺癌：这是女性患者最担心发生的疾病。乳腺癌最常见的临床表现是无痛性进行性增大的乳房肿块。虽然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，但一般为乳房肿块持续增大才导致疼痛，早期乳腺癌并没有疼痛感。
02乳房疼痛该如何缓解？
▲生理性乳房疼痛
轻度乳房疼痛一般不需药物处理，保持心情开朗，精神放松，转移注意力，缓解紧张情绪即可。同时也可以冷敷或热敷乳房或者选择合适的内衣。重度乳房疼痛除需注意饮食清淡，减少咖啡因的摄入，还需要适当补充维生素或短期服用中药或中成药等缓解症状，以切断“疼痛恶性循环”。
孕期乳房疼痛应及时换戴宽大的胸罩，避免束胸，保持心情放松可适当缓解疼痛。产后乳房疼痛应做到产后尽早哺乳，哺乳前热敷乳房，并做轻柔按摩，促使乳汁通，减少乳汁淤积。
▲病理性乳房疼痛
出现病理性乳房疼痛，应及时就诊，诊断疼痛原因，比如肋间神经痛或肋软骨炎可通过口服或外涂止痛药进行缓解；急慢性乳腺炎可予乳腺专科进行治疗等。如果发现乳房肿块并逐渐出现乳房疼痛，应及时就医排除乳腺癌可能。
综上所述，大部分乳房疼痛都和乳腺生病是没有关系的，更不要一痛就想到乳腺癌。乳房疼痛并不是需要乳房检查的信号，但是定期的乳腺体检却很重要，不管乳房疼痛与否，定期到医院进行乳腺B超及钼靶检查是每个女性都应该做到的。
/ 医生介绍/
陈述政
主任医师（正高三级岗）、教授、硕士生导师/普外科副主任兼乳腺外科主任
浙江省卫生高层次人才、浙江省151人才、丽水市138人才、丽水市绿谷特级名医，担任中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会多学科诊疗学组常务委员、浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员等多个国内、省内学术任职。
擅长乳腺癌的早期诊断及综合治疗，各种乳腺整形和乳腺肿瘤术后的修复重建，发表国内外本专业论文近百篇。
潘颖
主任医师/乳腺外科主任助理、外科基地教学主任
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员、浙江省医学会化疗与生物治疗分会委员、浙江省肿瘤微创外科联盟乳腺专委会委员、丽水市乳腺甲状腺专委会副主任委员。2020年获浙江省医师协会举办的“指尖上的艺术”浙闽赣赛区中青年医师乳腺癌手术视频大赛二等奖。
擅长乳腺恶性肿瘤的早期诊断、个体化综合治疗，乳腺良性肿瘤、乳腺炎等疾病的诊断、微创治疗。
潘聪慧
主任医师
中国医药教育乳腺疾病专业委员会浙江省分会委员，全国“百万妇女普查工程”定点医院丽水市中心医院首席专家，浙江省医学会整形外科学分会委员，丽水市抗癌协会乳腺甲状腺专业委员会顾问。
长期从事乳腺外科工作，临床经验丰富，擅长乳腺癌的早期诊断及综合治疗与乳腺美容与整形，发表多篇省级以上本专业论文。
来源｜乳腺外科
排版｜罗嫣婷
审核｜陈述政
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