随着肿瘤发病率的升高，肿瘤患者生存期的不断延长，抗肿瘤治疗相关心血管损伤越来越受到重视。心肌损伤是所有抗肿瘤治疗 (化疗、放疗、靶向治疗)最常见的心脏毒性作用，最常见的临床表现是心功能不全和心力衰竭。因此，在开始抗肿瘤治疗之前进行全面的心血管风险因素评估是必不可少的，特别是具有已知心血管毒性的肿瘤患者。
有哪些检查可以评估心脏毒性呢？
临床上常用的检查方法有：生物标志物：心肌肌钙蛋白I、脑钠钛等；心电图：建议所有肿瘤患者在治疗前后均进行检查；超声心动图：在评估左室射血分数、心脏瓣膜形态、结构、功能、心包积液及心脏大小等方面均有较高诊断价值和优势。LVEF是目前临床最常用于监测心肌损伤的诊断指标。
有没有可以早期发现心肌损伤的检查技术呢？
当然有！研究表明，采用斑点追踪技术测量左室整体纵向应变评估左心室收缩功能减低较LVEF更敏感，可早期发现亚临床心肌损害。通常GLS较基线值降低超过10%~15%，即使LVEF仍处于正常水平，可认为早期心肌损伤。
什么是斑点追踪技术？
斑点追踪技术是基于心肌组织与超声波束间的相互作用，产生特定的声学标志物——斑点，通过专用软件，逐帧追逐高亮度斑点，比较斑点的新位置和上一帧的位置，记录下一帧的位置，从而在整个心动周期内追踪斑点的位移，达到对心肌速度、位移、应变等参数的研究目的。现在大多采用LV GLS作为评价左室应变的常规指标。
斑点追踪技术检查时机？怎样操作？
我们建议所有肿瘤患者在开始治疗前及每2个疗程结束后均应进行超声心动图检查。患者进行检查前无需特殊准备，即来即查。检查时采用的体位与常规心超检查相同，取左侧卧位，平静呼吸，连接同步心电图。获取图像前尽可能将呼吸控制在呼气末并暂时屏气，操作医师会采集三个心尖区视图并保存二维动态影像。
斑点追踪成像结果及其解读？
通过追踪室壁缩短和伸展的比例，分别呈现三个切面的结果，并由此形成牛眼图。超声医师可以根据牛眼图评估整体或节段心肌功能。目前美国超声心动图学会指南推荐的GLS正常参考值为-20%，标准差±2%。
丽水市中心医院有斑点追踪技术吗？
当然有！超声医学科医师已经熟练掌握斑点追踪技术，并将其应用于临床。不仅如此，超声医学科还专门设置了一种全新的检查项目（肿瘤心脏三维）用于全面评估肿瘤患者的心脏，方便广大肿瘤患者。
超声心动图结合斑点追踪技术具有操作简便，经济成本低，无射线，能准确、早期评估心功能等优点。在此，我们也提醒广大肿瘤患者，在开始治疗前千万别忘了来超声医学科进行一次全面的心脏评估。
