甲状腺的微创手术
近年来，随着生活水平的提高以及健康保健意识的增强，与甲状腺相关的体检项目被越来越多的单位及个人纳入每年常规体检的范围。伴随而来的甲状腺肿瘤的发病检出率迅猛上升。
身边有过或是经历过甲状腺手术的人都会知道，传统的甲状腺手术以后，会在脖子的正前方留下一道长长的疤痕。由于位置十分醒目，尤其在夏天更是容易被人一眼看到，招来异样的目光。所以许多术后患者到了夏天都要想尽办法去掩饰这道疤痕，更有一些女性选择常年围着丝巾。这给患者带来生理和心理上的双重压力。
与此同时，统计发现甲状腺肿瘤患者中有60%为年龄在40岁以下，而且以女性居多。就算是甲状腺癌，在早期手术后的复发率是可以很低的。因此有很多患者更是不愿意早早的就有这么一道醒目的疤痕终身跟随自己，且在他人眼中被贴上“癌症患者”的标签。随着近年来技术水平的提高，甲状腺腔镜手术应运而生，可以在手术疤痕这个问题上给一大部分甲状腺肿瘤的患者带来了福音。
甲状腺腔镜手术规避了在颈部正中部位开一道显眼的手术切口，将手术切口选择在胸前，通过在皮肤下方建立一条细小狭长的通道，把手术操作器械经过前胸壁送达需要手术的甲状腺区域，在电子成像设备的帮助下，手术医生通过器械手臂和大屏幕配合，彻底切除病变组织。
但相比较于传统手术在颈部正中（也就是甲状腺所处的部位）横开一条近６－８厘米的切口，甲状腺腔镜手术的切口可以说是相当迷你且隐蔽的。因此就有患者担心，这样小的切口能看的清楚肿瘤吗？并且能把病变组织彻底都切除干净吗？说到这里，甲状腺外科的徐永宏主任总是用自己从医30余年的丰富的经验安慰患者。腔镜甲状腺技术目前已经非常的成熟，加上术前B超、CT等影像辅助手段的病情评估，病灶定位，手术的彻底性问题完全不用担心。在加上整个腔镜成像系统，微摄像头全程跟踪，4-6倍放大，看不清楚也是完全不存在的问题。经过长期的临床实践和术后跟踪随访，和传统手术比并不存在手术不彻底的问题。当然，也并不是每一甲状腺肿瘤的患者都适合做腔镜手术，其中牵涉到肿瘤的类型、病程、有没有侵犯到周围组织、淋巴结是否粘连融合，局部生理机构是否存在变异等问题。这需要术前的充分评估。以往认为腔镜手术舍近求远，虽然有美容效果，但胸壁皮下的游离增加了创伤，不利于患者术后恢复。但是最新的资料表明，术后疼痛与手术分离层面相关，而非范围；腔镜手术虽然增加了分离范围，但并不增加术后疼痛。而且由于手术切口短、出血量减少、术后疼痛轻，腔镜手术还可以减少病人的炎症反应和功能损伤，术后远期生存质量明显提高。甲状腺癌的整体治疗效果非常好，术后病人可以长期存活，我们不得不考虑病人术后的心理创伤。“有疤”和“没疤”的区别的确可以说是天壤之别。
腔镜甲状腺手术从1997年开始至今，在全世界范围都有广泛应用。但是目前国内开展的还是少数的大型综合性医院，这还是有原因的。首先，它对医生的要求很高，主刀医生和助手都必须熟练掌握开放甲状腺手术技巧和腔镜操作技巧。其次，它对设备的要求很高，腔镜机器、镜头、腔镜下的专用器械、超声刀等都是耗资巨大的医学尖端产品。再次，它对甲状腺专科的术前诊断能力要求很高。术前的B超、穿刺、CT检查对于甲状腺疾患的精准评估，术中麻醉的严密监测和手术医生、护士的良好配合，术后病房的整体护理、病患宣教。以上的这些方方面面都必须达到标准才能够有条件去开展腔镜甲状腺这项技术。作为丽水人民健康的护卫者，我们将对每一个就诊于中心医院甲状腺外科的患者进行一个全面的病情评估以及手术方式设计，以选择最适合个体的治疗方案，保证在治疗疾病的同时最大程度的满足美容的需求。
来源微信: 浙丽甲状腺
