医生答疑 | 身体长了“石头”该怎么办？

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病，顾名思义，就是泌尿系统中形成的小石头，当尿液中存在的钙质、草酸盐、尿酸等浓度过高或溶解度降低时，发生堆积、变硬，就会引发结石。

泌尿系结石大多是这些成分：草酸钙、磷酸盐类、尿酸盐，少数情况下主要成分则是鸟粪石结石和胱氨酸结石。

PS：大约有19%的男性和9%的女性在一生中会得泌尿系结石。

没有梗阻时，可以无症状或者疼痛较轻，但要是由于结石移动、喝水等原因，结石被尿液冲下来，进入输尿管那就能体会到“生孩子的痛”，腰痛、腹痛急性发作时，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐，同时还会出现血尿，严重时还会出现畏寒发热等严重感染的症状。

所以出现相似症状，不要强撑着，赶紧到泌尿外科就医，通过做泌尿系统超声或者泌尿系统CT等影像学检查来确定是不是结石。

PS：没有症状的结石也需要定期复查，避免结石梗阻导致肾功能丧失。

●有家族史的人。糖尿病、肥胖、痛风和高血压患者。喝水少的人。

●过度的体育运动(包括马拉松赛跑)可能会增加易感者的晶体尿以及结石风险，但一般的体育运动不会增高风险。

●慢性腹泻时会出现酸性尿液，持续的酸性尿液(pH≤5.5)会促进尿酸沉淀，导致尿酸结石形成。

●胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者，肠道草酸吸收增加，就更容易患上结石。

●有其他不良嗜好和饮食习惯的人：爱吃辛辣、高脂肪、高嘌呤、高盐的食物，嗜酒，长时间静坐，经常憋尿等。

●与职业有关，一些高温、喝水排尿比较少的工作，如工人、交警、司机会多见一些。

PS：所以有以上情况的朋友平时更要多多注意，经常复查，做到早发现、早治疗。

对于结石，一般有三种处理方法。

●小于6mm

大量喝水、适度运动有自行排出的可能，如果无法自行排出，可以服用排石药物促进结石排出。如果合并有输尿管狭窄或者输尿管息肉形成，也许再小的结石也需要手术治疗。

●6～20mm

较大的石头无法自行排出，可以根据实际情况进行体外冲击波碎石、输尿管软（硬）镜取出。肾下盏等特殊位置的小结石有时也需要经皮肾镜手术。

●大于20mm

当石头直径大于20mm可选择经皮肾镜碎石的方法进行治疗。但有时较大的肾结石也可以尝试输尿管软镜碎石手术。

PS：不过，结石大小也不能完全作为是否需要碎石处理或手术治疗的标准，还要看其他情况：结石没有痛感但总导致身体相应部位反复感染或已发生尿路梗阻的患者也需要及时治疗。

输尿管镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导直视下精确碎石，将结石击碎后再取出。输尿管镜是处理输尿管中下段结石、膀胱结石以及尿道结石的常规武器。

与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点，手术后通常1天就可以出院了，我们医院泌尿外科常规开展肾结石日间手术治疗。

PS：与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。

医生在为患者进行输尿管软镜碎石取石手术

医生在为患者进行经皮肾镜碎石取石

PS：手术方式也各有利弊还是由医生来给出专业的判断，给出最佳的手术方式。

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