随着政策的全面放开，越来越多的家庭选择再生一个宝宝。然而，由于部分妈妈曾有过剖宫产的经历，若子宫瘢痕愈合不良，在再次怀孕的过程中，便会有一个潜在风险相伴而生——剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。这种情况特别容易出现大出血、弥漫性血管内凝血、羊水栓塞等，产妇会有极大的生命危险，必要时还要切除子宫来保命。这是妇产科领域的危急重症，需要及时决断、精准施策，同时进行迅速有效的处理。
近日，妇科周洪友主任和他的团队刚刚结束一台惊险的手术，患者吴女士在孕6周时超声检查出瘢痕妊娠。“简单来说，就是孕囊长在了上次剖宫产切口的瘢痕处，这是一种特殊类型的宫内异位妊娠，多发生于剖宫产后子宫峡部瘢痕处。”周洪友说，吴女士当时选择了院外医疗机构做了清宫术，结果术后突发大出血。“她属于三型瘢痕妊娠，短时间大量血液丢失，使其已处于休克前期，如果不及时抢救处理，切除子宫的几率很大，极有可能造成生命危险。”
开通静脉通道、留置尿管、监测生命体征、吸氧、和家属沟通病情、血气分析、送检标本备血……当日值班的手术室护士、麻醉医生、彩超医生等分工协作，一系列抢救流程娴熟而有条不紊。
“她还那么年轻，一定要努力保住子宫，为她留住再次做妈妈的机会。”医护团队牢牢记着家属的嘱托，在手术室这没有硝烟的战场沉着应战，经过4个多小时与死神赛跑，终于救回了这条年轻的生命。患者的心率、血压不断好转，化验指标逐渐恢复，病情迅速得以控制，避免了进一步手术及切除子宫的风险。
每一次成功的抢救，都是一次对团队综合素质的极大考验，都离不开医护人员专业娴熟的技术、专注敏捷的思维、专心果敢的处理。此次抢救得益于各科室的通力配合，体现了我院高水准的应急救治能力和抢救水平。
假如头胎剖宫产的妈妈打算怀孕，最好先去医院做一次全面系统检查，尤其是子宫B超检查，子宫憩室或子宫刀口愈合是否优良好，如果有问题最好治疗后再怀孕。
在怀孕早期最好到正规医院做B超检查，如果发现子宫疤痕妊娠或胚胎着床部位异常，建议尽早终止妊娠。
在妊娠24-28周一定要做妊娠期糖尿病筛查，避免羊水过多和胎儿过度发育对疤痕子宫造成的伤害，即使没有妊娠期糖尿病，疤痕子宫孕妇也一定要控制饮食，避免胎儿过大。
建议重复性疤痕子宫妊娠孕妇在怀孕中后期要定期复查B超，观察子宫刀口厚度的变化，一旦确诊刀口变薄，应尽量避免剧烈运动和外界不良刺激，预防发生子宫破裂。
文章来源 | 宣传统战处 妇科2
文字 | 徐 奕
排版 | 刘乃维
审核 | 周洪友
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