常见肿瘤标志物的应用

肿标知识

肿瘤标志物是肿瘤细胞的特有产物,是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质。本文整理了常见实体肿瘤的肿瘤标志物。

肺癌

肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),根据病理类型不同,两者表达的肿瘤标志物也有所不同。

·CEA:器官特异性降低,在NSCLC患者中可升高,腺癌高于其他类型。

·SCCA:NSCLC的肿瘤细胞分泌的一种蛋白,35%的肺鳞癌患者SCCA血清浓度升高。

·NSE:血清中NSE升高是SCLC的重要特征,它可用于SCLC的辅助诊断和病情监测。

胃癌

目前,尚未发现某一肿瘤标志物能独立应用于胃癌的诊断或预后判断,但将不同肿瘤标志物合理联合应用可提高胃癌早期诊断及预后判断的准确性。

·CEA:该肿瘤标志物敏感性及特异性都不高,其在原发性胃癌中检测阳性率仅为25%,但在胃癌发生转移时阳性率明显增高,这与转移程序有关。

·CA19-9:该指标在胃癌中检测的阳性率为35%左右,它的表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移及浸润深度相关,并可作为根治性手术后复发的早期监测指标,阳性者提示预后不良。

·CA72-4:该指标是胃癌的首选体液肿瘤标志物,其检测的敏感性为40%~50%。随着胃癌分期增高,CA72-4水平也显著增高。

结直肠癌

目前,还没有发现具有大肠癌特异性的肿瘤标志物,但对某些组织细胞肿瘤标志物的检测有利于指导临床治疗选择及预后评估。

·CEA:在大肠癌中,用于肿瘤诊断不敏感,但可用于肿瘤的病情监测、疗效判断和预后评估。。

·CA19-9:在各种腺癌中都可升高,并与大肠癌侵袭和转移密切相关。

·CA242:为消化道肿瘤相关抗原,当细胞出现恶变增生时,该指标显著增加。

肝癌

AFP:AFP是最好的肝癌早期诊断肿瘤标志物,同时,AFP在肝癌的筛查、疗效监测和预后评估方面均具有重要意义。

胰腺癌

目前没有明确的肿瘤标志物可以进行筛选、发现早期病例,但在监测肿瘤病情演变、观察疗效及判断预后方面仍有重要价值。·CA19-9:CA19-9在诊断胰腺癌中敏感性和特异性最高,但单独检测血清CA19-9水平对诊断早期胰腺癌价值有限。约有20%的III期和IV期胰腺癌血清CA19-9水平在正常范围内。。

·CEA:可用于监测肿瘤病情演变、疗效观察及预后评估,同时可作为中晚期肿瘤的参考指标。联合CA19-9检测可提高胰腺癌检出的敏感性、准确性。

卵巢癌

·CA125:是卵巢上皮癌的首选标志物,该指标在卵巢早期发现、指导治疗、疗效评估和病情监测方面具有一定的价值。

·AFP:该指标是否升高取决于肿瘤组织中是否有内胚窦成分,对内胚窦瘤有特异性诊断价值。。

·HCG:可协助诊断卵巢绒毛膜癌或伴有绒毛膜成分的生殖细胞肿瘤。

·HE4:HE4在卵巢癌组织中高表达,在鉴别良性与恶性方面,HE4的敏感性、特异性比CA125更好,有助于卵巢癌的诊断、鉴别诊断及疗效监测。

乳腺癌

目前,尚未发现某一肿瘤标志物能独立应用于胃癌的诊断或预后判断,但将不同肿瘤标志物合理联合应用可提高胃癌早期诊断及预后判断的准确性。

·CEA:CEA:在乳腺癌早期诊断中CEA的敏感性仅为10%~30%,乳腺癌转移时检测的敏感性可达50%~75%。另外,如治疗过程中监测CEA浓度持续下降,提示疾病好转,反之,提示疾病进展。

·CA15-3:CA15-3是目前公认的对乳腺癌较为特异的肿瘤标志物之一。一般乳腺癌患者血中CA15-3水平增高比临床发现转移灶可提早几个月,因此该肿瘤标志物是监测乳腺癌复发和转移的指标。

宫颈癌

肿瘤标志物如CEA、CA125、SCCA、ER和PR等在宫颈癌的筛查及辅助诊断中的敏感性及特异性均差,但它们在宫颈癌治疗后的疗效评价及病情监测方面可发挥一定的作用。

子宫内膜癌

CA125是目前最好的监测子宫内膜癌的肿瘤标志物,大约60%的CA125水平升高的患者会发生子宫内膜癌的复发和转移

前列腺癌

目前尚没有明确的组织细胞肿瘤标志物用于指导前列腺癌的诊断、治疗及预后。血清PSA是最具器官特异性的肿瘤标志物,可用于前列腺癌的筛查。

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