体检发现肾囊肿，会不会癌变？不要慌，听听医生怎么说？

肾囊肿是成年人肾脏最常见的疾病之一，可以为单侧或双侧，一个或多个，边界清楚，囊内多数是澄清囊液，可以简单的理解为肾脏上长了几个“水泡”，随着年龄的增长，肾囊肿的发生率越来越高，40岁的发病率约为20%，60岁的发病率为60%，多发于男性，发病机制也尚不十分明确，但已知它与先天遗传、肾脏发育、肾脏感染、毒素作用等都有一定关系。

正如很多患者所疑惑的一样——怎么长了肾囊肿都没感觉？确实，肾囊肿大多数没有自觉症状。很多人是因为健康体检或者因为其他原因做B超、CT等检查时发现的。但是，当囊肿长得比较大或者出现囊腔内感染、出血情况时，患者会出现患侧腰腹部疼痛或后背疼痛不适，囊内感染的患者甚至还会出现发热。也有囊肿可引起高血压，或者压迫肾脏严重时引起血尿、蛋白尿。甚至有些囊肿长的位置正好压迫肾盂、输尿管，从而引起肾积水，这时候患者不仅会有腰痛，继续发展会引起肾功能受损。

肾囊肿是否需要治疗，要取决于年龄和囊肿的大小，以及囊肿的部位。大多数的单纯性肾囊肿不需要治疗，但也不会自己消失，所以我们不能置之不理，需要坚持定期复查就行，一般6个月到1年随诊。

需要注意的是，肾囊肿不会自愈，服用药物也不会让肾囊肿变小，关键就是定期复查。如果出现下述情况即有外科手术处理指征：

1.有疼痛症状或心理压力者；

2.有压迫梗阻影像学改变者；

3.有继发出血或怀疑癌变者；

4.囊肿直径大于4cm，或短期内体积明显增大者。

■ 手术治疗

对于囊肿增长比较迅速或者囊肿直径超过4cm的患者，可能会出现患侧腰痛或反复血尿的症状，首选腹腔镜肾囊去顶减压术，创伤小，恢复快，是肾囊肿治疗的金标准。

还有一类肾盂旁囊肿，可采用更为微创的输尿管镜下内去顶术。

■ 超声引导下穿刺

对于年老体弱不能耐受手术的患者可以在超声定位下行肾囊肿穿刺硬化术，但是缺点就是容易复发，且穿刺操作不能切除囊壁，无法取得病理结果，不能明确囊肿良恶性，存在一定治疗隐患。

Bosniak分级是目前广泛采用的肾囊性病变诊断和处理方法，简单的来说主要分为四种类型，I型和II型需要定期随访，III型和IV型癌变几率大，建议手术治疗。

因此，不同分级的肾囊肿恶变几率是不同的，当发现有肾囊肿时应按医生的建议进行相应的检查或治疗。丽水市中心医院泌尿外科已常规开展腹腔肾囊肿去顶减压日间手术，住院时间短，恢复快，且能明确囊肿良恶性，为肾囊肿患者生命健康保驾护航。