“医生，我今天小便出血！”
在肾内科门诊，时常会碰到因尿色发红而火急火燎来就诊的患者，很多患者看到尿液发红都会感到很紧张，但是在临床上尿色发红≠出血，今天带你一文了解血尿。
其实在日常生活中，当食用过多的含丰富色素的食物，比如红心火龙果、甜菜等，或者在服用一些药物，如抗结核的利福平时，红色代谢产物随尿液排出可能会影起尿液发红，这些我们通常定义为色素尿。
血尿，顾名思义就是尿液中含有一定量的红细胞，当发现尿液发红时，排除了生理性因素之后，尿中是否有红细胞，临床上只需要一个简单尿常规就可以来明确。
血尿，通常分为镜下血尿以及肉眼血尿。镜下血尿是指尿外观变化不明显，但在离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，通常都是查尿常规时偶然发现。日常就诊的多为肉眼血尿，当出现肉眼血尿时可能伴随着一些其他的症状，常见的有以下这些，不妨来自查一下：
●伴有腰痛、腰酸、尿急、尿频、尿痛等症状，可同时伴有发热，多可能为泌尿系统感染，需要进一步完善感染指标。
●伴有排尿不畅、小便滴沥排出，男性常见，很多时候与前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤相关，需要进一步完善泌尿系相关检查。
●伴有牙龈出血、皮肤出血等全身多处不明原因出血，可能是全身性出血疾病在作怪，如血小板减少、过敏性紫癜、血友病，甚至白血病等血液相关疾病，需尽快就诊，明确是不是身体的血液系统除出了问题。
●血尿伴有高血压、颜面部等处浮肿、泡沫尿等，多考虑为肾小球肾炎，当出现以上症状一定要立即来院就诊。
此外泌尿道的损伤、过度运动等都可能出现血尿，大约1000ml尿液中含1ml以上的血时就会出现肉眼血尿，刚开始发现时可能出血量并没有很大，不必过于惊慌，但是无论是“有痛”血尿还是“无痛”血尿，它们都是身体发出的信号。近年来，无症状的血尿患者逐渐增多，呈肾小球源性血尿的患者比例也不断上升，在临床上尿红细胞位相检查可以很好地鉴别红细胞来源，若红细胞来源于肾小球，做此检查时一般可见变形红细胞。
许多肾病初期的表现多可能伴随着血尿，而肾脏的损伤往往都是不可逆的，当接收到身体的“求救”信号，及时的就诊，正确的诊断，积极的治疗，能有效延缓疾病的进一步进展，对于一些良性的疾病可以得到有效的治愈。
文章来源 | 肾内科
文字 | 施星宇
编辑 | 罗嫣婷
排版 | 刘乃维
审核 | 金 烈
