0级：瘤栓局限于在肾静脉内；I级：瘤栓侵入下腔静脉，顶端距肾静脉开口处≤2cm；II级：瘤栓顶端距肾静脉开口处>2cm，但低于肝静脉水平；III级：瘤栓生长达肝内下腔静脉水平，但在膈肌水平以下；IV级：瘤栓侵至膈肌水平以上下腔静脉。 结合陈女士的影像资料分析其为右肾癌伴下腔静脉II级癌栓，为了保证手术安全，减少并发症，泌尿外科肿瘤团队及麻醉医师术前进行了充分的讨论，制定手术方案、应急备选方案、术中麻醉方案和围手术期管理的治疗策略。反复讨论后，最终决定采取腹腔镜技术，行右肾癌根治性切除+腔静脉癌栓取出术，避免开放性手术大切口，减少对患者创伤。 术中充分游离显露了右肾动脉、右肾静脉、下腔静脉、左肾静脉等重要血管结构，完成肾脏切除后，阻断并切开下腔静脉，顺利取出癌栓，在麻醉医师的保驾护航下完整切除整个肾脏及全部癌栓。
肾癌根治及腔静脉癌栓取出术是目前医学界公认的高难度的手术，是“微创手术的禁区”，被誉为泌尿外科手术中“皇冠上的明珠”。该手术不但要完整切除患肾，同时需要在术中充分游离有癌栓节段的腔静脉，暂时阻断腔静脉血流，在极短的时间内取出癌栓并缝合腔静脉创口，所有操作都在下腔静脉这条人体最大的血管表面进行，这要求术者具有高超的手术技巧与强大过硬的心理素质，正因手术难度大，才使大多数泌尿外科医生望而却步。 此次我院泌尿外科成功完成全腔镜右肾癌根治性切除加腔静脉癌栓取出术，标志着我院泌尿外科肿瘤团队成功实现微创技术再次突破，服务患者能力进一步提升。此类顶尖高难度手术的成功开展，不仅得益于术前的精准评估和精心准备，更得益于术中多学科团队的密切配合及术后的细致护理。中心医院泌尿外科将继续发挥我院多学科团队的技术优势，为疑难重症患者提供最优的治疗，为打造“全国地市级标杆医院”和高质量推进“健康丽水”建设，贡献出自己的智慧和力量。
丽水市中心医院泌尿外科拥有专业的泌尿系肿瘤治疗护理团队，常规开展手术包括前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、阴茎睾丸肿瘤以及腹膜后肿瘤等疾病的微创手术治疗，且技术成熟，手术开展处于区域领先水平。
文章来源 | 外科片组
文字 | 顾腾飞
编辑 | 罗嫣婷
排版 | 刘乃维
审核 | 李 杰
