神奇!大拇指被损坏,脚趾来挽救

2月28日,王先生和平常一样上班工作,谁知飞来横祸,左手不慎被掉落钢铁砸伤,当即见左手拇指毁损,立即送至我院急诊医学科就诊。经检查,左拇指毁坏严重无法施行“拇指再植”,只能先行左拇指残端修整术。没有了拇指,这对王先生及所有家属来说,无疑是一个沉重的打击。

科普知识

人手按功能分工,拇指约占40%,食指、中指各占20%,环指、小指合占10%。人手缺少大拇指,就只能完成持的动作,而抓、握、捏的动作无法完成,工作和生活将受到严重影响。

由于王先生拇指再造诉求强烈,为了让其重拾生活的信心,修复重建手外科蔡晓斌主任及主管医生刘舜平组织科内讨论,充分发挥团队协作的技术优势,为患者制定了最安全、最有效的手术方案。术前精心测量左拇指的长度和周径,充分考虑髂骨取多长、血管留多长等细节问题,最大限度让“再造拇指”与原本的左拇指大小及长度一致。术中重建左拇指伸指、屈指、对掌功能,显微镜下吻合指动脉、静脉、神经,经过8个多小时的精雕细琢,终于完成高难度的“全型再造”,患者失去了的右拇指终于又发“新枝”了。

术前

术后

“手指温度正常、色泽正常、毛细血管反应正常,过几天就能出院了!”刘舜平医生说,现在移植的足趾已经存活,1个月后患者就可以进行功能康复锻炼了。

王先生觉得“不可思议”,缺失的大拇指失而复得,“救场”的竟是自己的脚指头。

蔡主任介绍,通常拇指再造要牺牲一个脚趾来达到重建拇指的目的,这种手术方式外观与正常拇指有着明显区别,功能也有欠缺,足趾也会遭到损害,影响足部功能。给王先生采取的这种手术方式比传统的“足趾搬家”手术难度大、耗时长,因为我们既要让其外形最大程度地接近手指外形,又要最大程度减少脚上的损伤。所以术前的方案设计非常重要,只有将每个细节都考虑到,并且要有相当丰富的经验和一个良好的团队协作能顺利完成手术。

 

手术的成功离不开团队合作与技术的反复精练,也彰显了科室日渐成熟的精湛技术。自成立以来,在蔡晓斌主任的带领下日益壮大,现有医疗人员14人,护理人员25人,是浙中区域专病中心建设单位,是浙西南伤口治疗中心,是在丽水市率先成立的创面修复临床技术指导中心,科室拥有修复重建、手外、整形外科3个亚专科,诊疗水平达到全市引领、省内先进水平。同时配备进口手术显微镜、进口C型臂X光机、超声清创治疗仪,半导体高能红光治疗机等先进设备。擅长对各种急慢性创面以及复杂难治性创面的修复、严重的难治性骨髓炎的治疗、断肢(指)再植与手功能重建、周围神经损伤的诊治腕关节疼痛和损伤的诊治,各种疤痕修复、多指畸形矫正、腋臭、精细面部五官整形,吸脂形体雕塑,妇科整形,疤痕整形,注射微整形等项目的诊治。

 

医生介绍

蔡晓斌

骨科副主任兼修复重建、手外、整形外科主任,主任医师

丽水市绿谷名医,从事骨科、整复外科专业20余年,现任浙江省医学会手外科学分会常务委员,浙江省医学会显微外科学分会委员,中国修复重建外科专业委员会小关节外科专业学组委员,丽水市医学会第二届医学鉴定专家库成员,丽水市创面修复临床技术指导中心常务副主任。擅长骨科、整复外科常见疾病的诊治;各种急慢性创面以及复杂难治性创面的修复;严重的难治性骨髓炎的治疗;断肢断指再植与手功能重建;周围神经损伤的诊治;腕关节疼痛和损伤的诊治;各种疤痕修复、多指畸形矫正、腋臭、精细面部五官整形、吸脂形体雕塑、妇科整形、疤痕整形、注射微整形等整形美容项目的诊治具有丰富的临床经验。

 

 

蓝益南

副主任医师

浙江省医学会手外科学分会青年委员会委员,中国中西医结合学会骨伤科分会外固定专业委员会委员,浙江省中西医结合学会骨伤科分会外固定专业委员会青年委员,丽水市创面修复临床技术指导中心秘书,浙江省医师协会手外科分会青年委员会委员,浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会委员。对骨髓炎、急慢性创面、断指及断肢再植、周围神经损伤、手部骨与关节损伤、肢体毁损伤重建等疾病的诊治具有丰富的临床经验。曾在上海交通大学附属第六人民医院骨科修复重建外科进修学习。对骨髓炎、骨缺损骨不连、四肢先天性畸形、创伤性后遗畸形的治疗具有独特的见解。

刘舜平

主治医师

2008年毕业于江西中医药大学本科学士学位,国际伤口愈合技术协会理事会成员,浙江糖尿病足联盟青年委员,长期从事临床骨科一线工作10余年。在国内核心医学杂志发表多篇文章。多次参加和组织省、市级医学继续教育项目及省、市级的课题研究。擅长骨创伤、修复重建、手外科常见疾病的诊治,对各种复杂的急慢性创面修复、骨髓炎、糖尿病足、周围神经损伤、断肢再植、手部先天畸形等有较丰富的临床经验。

文章来源 | 修复重建、手外、整形外科
文字 | 周   璐
排版 | 刘乃维
初审 | 蔡晓斌
二审 | 徐   奕
三审 | 边乐超

 

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