导管内乳头状瘤在乳腺乳头状病变中最常见，是良性病变，好发于30~50岁的妇女，常以血性乳头溢液为主诉来就诊，少数患者可触及肿块，多数患者因体检发现乳腺结节而至乳腺专科治疗确诊。
组织学上，乳头状瘤由树枝状分布的叶状结构组成，伴充分形成的纤维血管轴心，乳头状的“叶”被覆两层细胞，即内层的肌上皮细胞和外层的上皮细胞，肌上皮细胞也见于受累导管的周围。
良性乳头状瘤可由一层或多层立方至柱状细胞组成，可有不同程度的普通型导管增生，有些病例上皮增生的部分区域可能会出现非典型导管增生或导管原位癌改变，常见大汗腺化生，亦可见鳞状化生，部分病例可见不同程度的肌上皮增生。
Calponin免疫染色显示肌上皮层
显微镜下诊断导管内乳头状瘤，病理医师首先看导管中有上皮增生，寻找纤维血管轴心，增生上皮层次形态如何，为单层亦或符合部分区普通型导管增生，为不典型导管增生亦或导管内乳头状瘤伴原位癌，综合组织学形态，必要时需结合免疫组化检查共同诊断。
预防乳腺导管内乳头状瘤具体措施有：一、营养充足，保持乳房部的肌肉强健，脂肪饱满，行端坐正，保持优美的体态，特别是不能含胸，应挺胸、抬头、收腹、直膝；二、注意保护乳房，免受意外伤害，在拥挤的公共汽车上及逗弄小孩时尤其应该注意；三、根据自己乳房的情况佩戴质地柔软、大小合体的乳罩，使乳房在呈现优美外形的同时，还能得到很好的固定、支撑；四、定期对乳房实施自我检查，定期到专科医生处做乳房部的体格检查，有必要时还可定期做乳腺X线摄片。
在自我感觉不适或检查发现问题时，应及时就诊，早期诊断、早期治疗各种乳房疾病。
文章来源 | 病理科
文字 | 杨丽珍
