得了肺结节怎么办?介入消融治疗有妙招

近年来,随着人们对体检的重视,肺结节检出率显著提高。不少患者常常因为报告单上的肺结节而感到焦虑。那么检出肺结节怎么办?哪些人群容易得恶性肺结节呢?消融技术治疗肺结节有哪些优势呢?让我们的专家告诉你!

 

什么是肺结节?
肺结节属于肺部的占位病变,是一种肉芽肿性病变,少部分也是恶性肿瘤,医学上通常将直径小于3cm的都称之为肺结节,小于1cm的称之为肺小结节。肺结节一般表现为类圆形、不规则性病灶。肺小结节因在CT片上显示像磨玻璃样的存在,也被俗称“磨玻璃结节”。

 

哪些人群容易得恶性肺结节?
恶性肺结节高危人群:

年龄:<35岁肺癌罕见,35~40岁不太常见,随着年龄增长,肺癌的可能性逐步增加;

有吸烟史;

既往有癌症史;

患有硬化病和结节病等间质性肺疾病;

慢性阻塞性肺病:既是与吸烟相关肺疾病,也是肺癌的高危因素;

家族史:有一级亲属的肺癌家族史,会增加罹患肺癌的风险。

已经吸收好转的瘢痕组织、空气中的一些刺激性物质都可以引起肺结节,所以在临床上,进行低剂量CT检查的患者中,高达半数的人群会发现存在肺结节。此时,医生往往会给出“动态观察”的建议。

丽水市中心医院肿瘤中心主任涂建飞介绍,一旦结节长到了8毫米,就需要谨慎了。如果随访过程中它有了变化,原来是纯磨玻璃结节变大了,变浓了或者后来变成了亚实性磨玻璃结节、部分实性的磨玻璃结节,或者是它继续变大,那么就可能是恶性的征兆,要及时到专业的医院治疗。

消融技术治疗肺癌的优势
早期肺癌往往没有任何症状,所以即便是良性肺结节,很多患者由于心理负担也希望能消灭病灶对于那些在随访观察和外科手术切除之间徘徊的患者,CT引导下的局部消融技术可以达到和外科手术相媲美的效果,并且还具有操作可重复性的绝对优势。

涂建飞主任介绍,消融治疗不需切除病灶肺叶,仅仅是一枚细针就可以消融结节病灶,故对肺功能几乎没有影响,且具有微创、术后恢复快、可重复性等优势。

目前临床上常用的消融技术主要包括以微波消融和射频消融为代表的热消融和以氩氦刀为代表的冷消融。治疗过程中,医生会在各种影像技术的引导下,把一根细针经皮肤准确刺入肿瘤,释放“能量”消融病灶,同时取出病变肺组织送去病理活检。这种“针尖手术”能在短短几分钟内,使靶病灶呈现凝固性坏死,而周围正常组织几乎不受损伤。

涂建飞主任进一步解释,热消融以微波消融为例,通过CT引导,医生把微波针插到肿瘤中,通过微波把肿瘤“烧死”。“通俗点讲,这就和微波炉的原理是一样的”。冷消融以氩氦冷冻消融为例,同样通过冷冻针插到肿瘤中,通过零下150℃以下超低温将肿瘤“冻死”。肿瘤组织在被“烧死或“冻死以后就会呈现凝固性坏死,不用取出来,在人体内会被慢慢吸收或者纤维化。同时,这项技术还能增强人体免疫力。

那么对于检查发现左右肺多发结节且外科无法手术患者又应该怎么办呢?
涂建飞主任表示,临床上部分患者肺上长了不只一个磨玻璃结节,左肺和右肺上可能同时存在多个。这种情况的病人一般不能进行开刀手术,只能做微波或冷冻消融。这项技术在针对多发性磨玻璃结节,或者术后复发,患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除,单肺(各种原因导致一侧肺缺如)等方面,更加具有得天独厚的优势。

今年5月,我院肿瘤中心正式成立,标志着全国首个以具体疾病为区分标准,规范化、精准化、微创化、多学科综合性的肿瘤中心的诞生。中心坚持以临床医疗为主体,以科研创新和人才培养为两翼的发展战略,大力推进五专三固定模式。中心按照常见肿瘤病种分成:胸部中心1、2,头颈食管中心,肝胆胰中心,胃肠中心,泌尿生殖乳腺中心等6个专科病区,涵盖各种肿瘤规范性诊疗手段,开展和实施我院单病种临床路径管理,患者将能在住院模式下进行抗肿瘤药物、放射治疗、肿瘤微创介入手术、肿瘤并发症处理、癌症疼痛管理、心理疏导等一系列服务,保证患者能够及时、有效地接受专病专治的全面规范化治疗。

 

其中,胸部中心是在国内率先成立的融合呼吸、肿瘤、放疗和介入科组成的综合诊治团队,为胸部肿瘤患者提供最专业和一体化的综合诊治策略。中心设2个病区,开设床位92张,能够开展国内领先的各项微创检查治疗手段,并在国内率先开展了精准肺癌介入栓塞治疗。对各类胸部肿瘤尤其是疑难危重病例、重症肺癌的诊治有着非常丰富的经验。同时也是国家卫生健康委能力建设和继续教育中心公布的全国首批肿瘤微创介入(肺癌方向)建设中心名单,也是全国冷冻消融培训基地。

 

肿瘤中心将继续立足实际,整合相关各科室资源,发挥集聚效应,奋力推进卫生健康事业高质量发展,完成时代赋予的崇高使命,为区域百姓健康保驾护航。

 

联系电话:

肿瘤中心(胸部中心1):2285348

肿瘤中心(胸部中心2):2285349

文章来源 | 肿瘤中心(胸部中心1)

文字 | 赖林强

编辑 排版 | 罗嫣婷

初审 | 涂建飞

二审 | 徐   奕

三审 | 边乐超

 

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