拥有清爽夏日：如何告别腋臭和多汗？

腋臭是一种常见的皮肤遗传性疾病，俗称“腋臭”，是多汗症和臭汗症的统称。由腋窝大汗腺分泌物在细菌的分解作用下产生不饱和脂肪酸而发生的特异性臭味。

我们的腋部的汗腺可分为3种：小汗腺、顶泌汗腺和大小汗腺。小汗腺过分发达引起汗液过多分泌表现为多汗症，顶泌汗腺的分泌物与细菌作用产生的臭味则表现为腋臭。

有研究对正常人群和腋臭患者腋部皮肤汗腺的组织病理比较发现，腋臭患者腋部顶泌汗腺的数量多且体积更大 。

腋臭的严重程度则与顶泌汗腺的数量与体积、局部微生物、激素分泌水平、精神神经因素等多因素相关。可以分为0-4级：

0级：在任何环境下无异味。

1级：仅仅在重体力活动下内才能闻到的轻微异味。

2级：日常活动即发出在1.5m内闻出的异味。

3级：未活动时即发出在1.5m外也可以闻到的异味。

腋臭其实算不上一种疾病，而是基因和遗传的结果。从全球范围看，有腋臭的才是占大多数的。腋臭虽然一般不影响人的健康，但是臭味常使自己和周围的人产生不悦之感，影响正常社交、甚至青年人的婚恋而感到苦恼，易出现自卑感及心理上的压抑1。因此为了改善这种情况，想要掩盖这种气味也非常易于理解。患者可以根据自身腋臭的程度及心理需求决定是否进行腋臭的治疗。

目前，腋臭的治疗有多种方法，包括手术治疗、药物治疗、物理治疗、联合治疗。手术治疗包括小切口大汗腺修剪术、小切口吸刮术等；药物治疗包括局部外用药物和局部注射药物；物理治疗包括激光、射频、微波等；联合治疗是上述方法两种或多种联合应用。各种治疗方法虽然机制有所不同，但大都以去除或破坏真皮及皮下组织中的顶泌汗腺为根本目的。

手术治疗

手术是目前治疗腋臭较为彻底的方法，目的是去除顶泌汗腺，常用术式为小切口大汗腺剪除术和小切口吸刮术，随着科技的不断发展与探索，新发明和新设备不断涌现，手术方式也更加微创化。

顶泌汗腺靠近真皮网状层处形成坚韧、不易刮除、完整的膜状结构，需紧贴真皮网状层修剪才能彻底清除。此应用解剖学特点，决定了搔刮术、吸脂术、盲视修剪术等手术治疗存在一定的复发率，也说明腋窝小切口直视下顶泌汗腺清除术，是目前普遍得到认可的一种腋臭根治手术。手术治疗存在需要休息2周，还有感染、出血、皮肤坏死、切口延迟愈合等并发症风险。此外，腋臭手术更适合在秋冬不易出汗的季节进行。

药物治疗

2.1 局部外用药物

腋臭患者可局部使用止汗剂、抗菌剂、除臭剂或 者芳香剂以减少腋下汗腺的分泌，抑制腋下致病细菌 生长，消除或掩盖异味。该方法适用于多汗或者腋臭程度较轻的患者。

2.2局部注射药物

在众多注射药物中，以A型肉毒毒素在临床应用最为广泛，其作用机制是选择性地抑制胆碱能神经末梢突触释放的乙酰胆碱，从而抑制汗腺的分泌。临床上更适用于青少年腋臭及不愿再次手术治疗的复发性腋臭。A型肉毒毒素一次注射的疗效维持6个月左右，需要反复注射以维持长期效果。相比局部外用药物更加方便、长效，相比手术创伤小、恢复快。不影响日常生活、工作、学习，为临床腋臭治疗提供了新的方法选择。对于清醒情况下出汗甚多，在紧张、情绪激动、进食热饮、辣椒、用某些药物等情况下出汗多从而困扰生活的局部多汗患者，A型肉毒素治疗也有良好疗效。

物理治疗

物理方法治疗腋臭的原理主要是利用热效应破坏皮下组织中的大汗腺，在局部形成瘢痕组织，阻断汗腺的分泌，从而促使腺体萎缩。主要方法有激光、射频、微波等。物理方法治疗腋臭虽然方便，但总体复发率相对手术较高。另外对于症状轻微的患者，采取光子脱毛治疗后也可改善多汗的问题，可谓是一举两得。