今年2月份，温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）泌尿外科为一位肾肿瘤合并腔静脉癌栓的患者进行了腹腔镜下肾癌根治性切除加腔静脉癌栓取出术，手术成功，患者恢复顺利。
近期泌尿外科门诊又来了一位特殊的病人，初见患者只见她异常消瘦，而且从她面部脸色可以看出患者存在一定程度的贫血。询问病史后得知患者近期体重下降明显，右腰部可明显触及一包块，而且伴有血尿症状。经检查发现，该患者罹患右肾癌合并腔静脉癌栓肾肿瘤，而且已经是晚期。在泌尿外科团队的努力下，为该患者进行了腹腔镜下右肾癌根治加腔静脉癌栓取出术，手术顺利完成，患者将继续接受靶向以及全身免疫治疗。
增强CT报告：右肾肿瘤累及右侧肾盂肾盏及右肾静脉、下腔静脉，双侧肾上腺转移，两肺多发转移，两肺门、纵膈淋巴结转移，胸4、胸9椎体及第3肋骨骨转移，胰腺转移。
肾脏肿瘤症状既不典型又不明显，即使发现一点不对劲的征兆，也往往被忽视，根本想不到会是肾脏上长了瘤子，更不会想到是恶性肿瘤，事实上肾脏上所长的瘤子有90%是恶性的。所以，如能早期发现，抓住治疗机会，对患者的康复和预后都是至关重要的。那么，肾脏肿瘤都有哪些症状，对于以下一些轻微症状，我们需要提高警惕，尽可能及时的发现肾肿瘤。 多为骤然发生的肉眼血尿，不伴疼痛或其他症状。约70%的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。
约50%的患者会出现腰痛。是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛，易被误认为肾及输尿管结石。
肾癌病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到（或见到）包块。约20%～30%的患者会有此症状。在取侧卧位时包块较易摸到，有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织粘连，则包块固定，不能推动，那就属于晚期了。 血压升高虽然只有9%～28%的肾癌病人有高血压症状，但有时高血压可能是肾癌的惟一表现，尤其是对在短期内出现高血压更要特别注意。
发热在肾癌早期症状中，发热是不能忽视的，特别是中老年人出现原因不明的发热和无疼痛性血尿时，应及时去医院检查确诊。
但是当出现血尿、腰痛、腰部包块等症状时，大部分患者已是晚期或者出现转移了。早期肾癌目前的治疗效果是非常理想的，早发现，早治疗，肾癌的术后5年甚至10年生存率能达到97%。
如何能够在症状出现之前早期的识别肾脏肿瘤，尽早干预，提高肿瘤治疗效果显得尤为关键。毫无疑问，体检，就是一种能够早期发现肿瘤疾患和影响健康危险因素的有效手段。
最后，我们呼吁全民需加强体检，在体检中尤其警惕肾肿瘤等早期无明显临床症状的“冷漠杀手”，做到早发现、早诊断、早治疗，将肿瘤扼杀在萌芽！
丽水市中心医院泌尿外科拥有专业的泌尿系肿瘤治疗护理团队，常规开展手术包括前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、阴茎睾丸肿瘤以及腹膜后肿瘤等疾病的微创手术治疗，且技术成熟，手术开展处于区域领先水平。
文章来源 | 泌尿外科 文字 | 顾腾飞 排版 | 刘乃维 初审 | 李 杰 二审 | 徐 奕 三审 | 边乐超
