张小护：叔叔昨天晚上睡得好吗？
王大叔：怎么可能睡的好呀，医生跟我说今天要骨髓穿刺。我真的很怕，护士我真的必须骨髓穿刺吗？我可以不做吗？有其他检查可以代替吗？……
这样的例子，在临床工作中经常碰到。每当医生建议患者做骨髓穿刺检查时，大多数不了解的患者会对它“谈之色变”，甚至采取拒绝、躲避的态度。一些患者会感到迷惑和恐惧：
骨髓穿刺会不会给自己带来伤害？
是否会留下严重的后遗症？
“针穿骨头”会不会非常痛苦？
今天就带大家来了解一下什么是“骨穿”。
答：1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
3.长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
4.骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
二、哪些情况不轻易做“骨穿”？
答：1.严重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨髓穿刺，但为明确诊断疾病也可做，穿刺后必须局部压迫止血5~10分钟。
三、做骨穿会疼吗？会让患者“元气大伤”吗？
答：骨穿不是一件恐怖的事情，骨穿是局麻情况下，在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织。这些部位一般无重大血管和神经通过，所以不会造成严重损害，对身体的感觉和活动都不会造成太大的影响。骨穿时的疼痛程度也并不比肌肉注射或皮下注射高多少。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。
有的病人觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨髓穿刺抽取的量仅0.2~0.3克，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起元气损伤。
答：骨髓穿刺检查对血液系统疾病的诊断有重要价值，初诊怀疑血液系统疾病的患者应进行全面检查，如怀疑白血病的患者应进行骨髓形态、骨髓流式、白血病融合基因筛查、染色体等检查；多发性骨髓瘤患者应进行骨髓形态、骨髓流式、骨髓活检+免疫病理、FISH、染色体等检查；淋巴瘤应进行骨髓形态、骨髓流式、骨髓活检等检查。
因此，患者是否需要进行骨穿检查，应当多听专科医师的意见，这样不仅有助于您的疾病的诊断治疗，而且也可以让您在诊治疾病过程中少走弯路，在一定程度上也可减轻经济负担，及早地明确诊断，判断疗效，使疾病得到有效及时的治疗。
张小护：叔叔今天骨穿做了吗？感觉怎么样？
王大叔：做了哦，跟打针差不多，就医生打麻药的时候有点点痛。现在也一点感觉都没有！
丽水市中心医院血液科是温州医科大学重点学科，丽水市第二批重点学科，浙江大学医学院附属第一医院血液科对接学科。目前设有二个病区，核定专科床位85张，可供骨髓移植用洁净层流病房5间，层流床21张。我科是丽水市建科早、规模大和技术力量雄厚的血液病专科，是浙江省中西医结合学会血液病学副主任委员单位，丽水市抗癌协会血液肿瘤、淋巴瘤专委会主任委员单位。诊疗范围包括急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增值性疾病（MPD）、骨髓增生异常综合征（MDS）、各种贫血、出凝血疾病等。
1997年在本市率先开展白血病 MICM 分型（细胞形态学，免疫分型。染色体检测及基因检测）。1998年，开展大剂量化疗和全环境保护技术。1999年，率先在丽水市开展自体骨髓移植治疗难治性高度恶性淋巴瘤。2000年，在丽水市率先开展分子靶向治疗：如CD20单抗治疗B细胞淋巴瘤、蛋白酶体抑制剂治疗多发性骨髓瘤、酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病等。2004年，配置全市首台 SPECTRA 血细胞分离机，在丽水市率先开展血细胞体外剔除术及血液成分置换术治疗 MPD 、高免疫球蛋白血症等。2009年，成功开展自体外周血造血干细胞移植术治疗恶性血液病包活难治性白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等，使一大批复发难治患者获得长期生存。随着学科的发展，为了更好更规范更有效的体现以患者为中心的服务理念，于2016年11月5日我科正式成立淋巴瘤、骨髓瘤亚专科及 MDT 团队，2019年与浙江大学附属第一医院血液科合作，在丽水地区率先开展 CAR - T 细胞免疫疗法治疗难治淋巴瘤及老年急性白血病微移植技术。
文章来源 | 血液内科1
文字 | 宋晓敏
排版 | 李 芳
初审 | 李琳洁
二审 | 徐 奕
三审 | 边乐超
来源微信: 丽水市中心医院
