日前，一名54岁的患者外伤患者在食道压监测技术精准治疗下，成功拔除气管插管，转回胃肠外科，如今患者已经康复出院。
患者外伤后导致腹部损伤收住入院，由于患者重度肥胖，体重重达250余斤，腹部手术后腹内压急剧升高。影像学提示横膈上抬明显，双肺不张，患者通气功能严重受损，在机械通气100％氧浓度及高水平压力的支持下，患者血氧饱和度低限，且持续的呼吸窘迫，生命危在旦夕。
为挽救患者生命，重症医学科医师与呼吸治疗师讨论，决定为该患者使用食道压监测技术。
呼吸治疗师为患者进行导管置入，经滴定后进行食道压监测，通过呼吸力学计算，测得该患者最佳PEEP（呼气末正压）高达23厘米水柱。当天就将机械通气氧浓度下调至35％。
根据食道压监测结果，重症医学科医疗团队逐渐降低病人的呼吸支持力度。仅三天后就为患者成功拔除气管插管，转回胃肠外科，如今患者已经康复出院。
食道压（Pes）监测技术是一种评估呼吸力学的微创监测方法，通过在食道内安置一根带气囊的导管，来测量食道内压力变化，经计算后反映出胸膜腔内压的变化，从而为机械通气精准调节起到了指导性的意义。
技术适应证
需要监测食道压的危重患者均可测量，尤其是考虑存在胸壁顺应性下降（如急性呼吸窘迫综合征的患者）的情况或人机严重不同步等。
技术禁忌证
1.未经控制的出凝血功能障碍。2.严重的血小板减少。3.鼻腔外伤、鼻咽部有肿物或急性炎症。4.食道静脉曲张、上消化道出血等。
随着呼吸治疗技术的逐步开展，丽水市中心医院重症医学科已经熟练开展食道压监测技术，推动重症呼吸衰竭患者的救治水平迈上新的台阶。肥胖人群因其特殊病理生理改变，机械通气中PEEP设置可能较常规需求更高，食道压监测属于个体化滴定，在一定意义上，它比常规方法更有效，因此，食道压监测动态指导PEEP设置安全有效。体位改变、液体负荷都会影响胸腔内压，应根据食道压监测结果不断调节PEEP，为患者做到精准化治疗。
