近日，64岁的包大叔出现腹痛腹胀，同时伴有恶心、反酸水，于是赶忙到当地医院就诊。检查后提示，由于包大叔的身高仅为1.45米且伴有先天性畸形，食管裂孔缺损巨大，这使得他的胃、结肠等内脏器官已经全部向上“跑”进了胸腔里。
这可怎么办？只能手术治疗！
“我双侧股骨头坏死20多年了，听邻居说打激素有帮助，我就一直用。”包大叔的话，让基层医院的医生犯了难——长期的口服激素既加重了股骨头坏死，又导致肾上腺功能受损，且伴有驼背畸形，导致腹腔空间受压缩小，肺功能差，手术风险很高！
“听说中心医院是全丽水最好的，我就来试试看。”包大叔抱着一丝希望，挂了中心医院胃肠、疝与腹壁外科主任助理郑晶晶的专家号。
“鉴于包大叔的复杂病情，我们为他制定更为精确的治疗方案，并评估手术可行性。希望通过科学合理的治疗，包大叔能够摆脱病痛的困扰，重拾健康的生活。”郑晶晶表示，由于病情特殊，骨科、风湿免疫科、麻醉科等相关科室都参与了会诊，做好术前准备，尽可能将手术风险降到最低。制定详细手术计划后，医师实施了腹腔镜下食道裂孔疝修补+胃底折叠术，以微创的方式减少手术创伤，加速术后康复。术后包大叔恶心反酸等症状明显好转，复查CT见胃已经归位到腹腔，顺利康复出院。
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过薄弱扩大的食管裂孔进入胸腔，进而引起反酸烧心等一系列症状的一种疾病，最常见的移位器官是胃，另外结肠、大网膜、甚至脾脏等均可疝入胸腔。食管裂孔疝早期可以没有症状或只有进食后饱胀、食欲下降等轻微不适感。随着疾病的加重，可出现胃食管返流，即胃内容物通过贲门反流至食管甚至咽喉及气道，典型症状是烧心、反酸、胸痛、咽喉疼痛、咽喉异物感、咳嗽、声音嘶哑等，严重者可出现哮喘及吸入性肺炎等。
另外胃进入胸腔后可压迫胸腔内的脏器，如压迫肺可出现胸闷、呼吸困难，压迫心脏可出现的心悸、心率加快等。如果胃发生嵌顿，即胃卡在食管裂孔中，可导致胃缺血、胃坏死穿孔、呕血黑便等严重后果，甚至威胁生命。此外食道返流导致胃酸反复刺激食道，会增加食道癌的发生率。图示四种食管裂孔疝的类型，其中第一种常常伴有胃食管反流病，可以先用药物治疗，后面三种只能手术治疗。
食道裂孔疝的内科治疗包括服用抑酸药和胃动力药，通过减少胃酸分泌，增强食管和胃动力来减轻反流症状。对于内科治疗效果不佳，存在幽门梗阻或十二指肠淤滞，巨大裂孔疝以及怀疑有癌变患者，建议手术治疗。通过手术复位移位的脏器并重建抗反流屏障，如腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术等。
在此，呼吁大家关注食管裂孔疝，关注胃食管反流病，出现长期的反酸、烧心、慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等，请及时到正规医院就诊治疗！
丽水市中心医院胃肠、疝与腹壁外科拥有强大的医生专家团队和护理团队，常规开展胃癌、腹腔肿瘤、腹股沟疝、切口疝、胃食管返流、食管裂孔疝、腹直肌分离、造口旁疝等各类微创手术，具有成熟的腹腔镜微创技术和优良的术后护理，为丽水市人民群众的生命健康保驾护航。
