肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。肥胖影响身心健康，增加患心血管病、糖尿病、高血压等多种疾病的风险，导致自卑、抑郁、焦虑等情绪问题。肥胖的形成是多因素的，主要包括遗传、环境、生活方式、心理等方面。其中，生活方式是最重要的可控因素，包括饮食、运动、睡眠、吸烟、饮酒等习惯。饮食过于油腻、甜食、高热量，而运动不足，就会导致能量摄入大于消耗，从而导致体内脂肪堆积。睡眠不足会影响激素的分泌，导致食欲增加，吸烟饮酒会干扰新陈代谢，增加肥胖的风险。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国超过1/2的成年人超重或肥胖，超重和肥胖率分别为34.3%和16.4%。6岁以下儿童中，1/10超重或肥胖，超重和肥胖率分别为6.8%和3.6%；6~17岁青少年中，近1/5超重或肥胖，超重和肥胖率分别为11.1%和7.9%。并且，青少年肥胖的发病率呈现快速上升的趋势，已成为威胁我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。青少年肥胖不仅对个人的健康造成损害，还对社会的医疗负担造成沉重的压力。据估计，我国青少年肥胖所带来的医疗费用每年超过1000亿元，且逐步上升。青少年肥胖还会影响学习成绩、社交能力、就业机会等，从而降低社会的人力资本和经济效益。
青少年肥胖的治疗方法主要包括生活方式干预、心理行为干预、药物治疗和手术治疗四个方面。
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生活方式干预是青少年肥胖的一线治疗方法，主要包括调整饮食结构，增加运动量，保证充足的睡眠，戒除不良的生活习惯等。
心理行为干预是为了帮助青少年建立正确的自我认知，提高自信心，增强减肥的动机和意志力，改善情绪状态，减少压力等。
药物治疗和手术治疗是针对严重肥胖的青少年的辅助治疗手段，需要在医生的指导下进行，且有一定的副作用和风险。
目前，治疗青少年肥胖国内外临床应用最多的药物为二甲双胍，国外应用较多且安全性较高的药物还有奥利司他、利拉鲁肽等。
手术治疗常用的术式为袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术等。代谢减重手术是一种有创操作，青少年人群应慎重选择。
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文章来源 | 内分泌科
文字 | 何银辉
排版 | 蓝舒逸
初审 | 徐海燕
二审 | 徐 奕
三审 | 周悦华
来源微信: 浙江省丽水市中心医院
