近日，丽水市中心医院肝胆胰外科张坤主任团队顺利完成一例单孔腹腔镜下左肝外叶切除术，该项手术的实施是我科开展单孔腹腔镜手术以来的又一项重大突破，使得医院在倡导“精准、微创”的理念下迈向更高的台阶。
患者为中年女性，因发现左肝内胆管多发结石收治入院。经过详细检查和评估，患者肝内胆管多发结石位于左肝外叶，伴胆管局限性扩张，最优治疗方案为肝脏左外叶切除。
“因为没有腹痛等不适症状，听到要切除肝脏，觉得好害怕呀！”患者和家属表示，之前听人家说开腹手术伤口有20cm，腹腔镜也要做4-5个小切口。“一想到这些，我们都非常紧张不安！”
肝胆胰外科主任张坤了解了患者的情况后，和团队仔细商讨、结合患者病情，决定在保证治疗效果的同时，最大限度减少损伤，减轻术后切口疼痛并增加美观性，为患者实施单孔腹腔镜下左肝外叶切除术。在手术室、麻醉科医护人员密切配合下，通过脐部做4cm切口，制作简易装置经过该切口置入多个常规器械进行手术操作。
手术顺利完成后，出血很少，切除的左肝外叶标本也从脐部切口取出。患者术后安返病房，患者和家属悬着的心也终于放了下来。
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单孔腹腔镜技术是通过单个的小切口进行腹腔镜的手术技术，与传统腹腔镜下手术相比，单孔腹腔镜创伤更小，术后疼痛轻、恢复快，符合微创和加速康复外科的理念。但是，单孔腹腔镜手术难度更大，对手术医生的要求高。目前丽水市中心医院肝胆胰外科微创手术比例超过80%，常规开展腹腔镜下胰头十二指肠切除、腹腔镜下复杂肝切除、腹腔镜下胰体尾联合脾切除等复杂腹腔镜外科手术。在单孔腹腔镜技术方面也具有丰富的临床经验和基础，目前单孔腹腔镜下胆囊切除术已经成熟开展，通过脐部小切口切除胆囊后再行脐部成形，康复后疤痕隐匿。
肝脏由于解剖结构复杂，血供丰富，肝内密布血管、胆管，单孔腹腔镜下肝脏手术难度大。随着手术技术的不断提高及器械的改进，单孔技术逐渐开始应用于复杂的手术。近年来，肝胆胰外科坚持以微创技术为特色，不断进步创新，为患者带来了更好的医疗技术，后续将开展单孔机器人下的肝胆胰微创手术。
文章来源 | 肝胆胰外科
文字 | 李卓锴
排版 | 蓝舒逸
初审 | 张 坤
二审 | 徐 奕
三审 | 周悦华
